医院医务人员职业暴露及防护措施（标准版）.docx

医务人员职业暴露及防护措施 1、职业暴露防护措施 职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。 医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。 医务人员进行操作时应当采取以下防护措施： 1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜： 1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。 1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。 1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。禁止用手直接接触使用后的针头。 2、发生职业暴露后处理措施 医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施： 2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。 2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。 2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。 2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔） 2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。 3、标准预防：认定客人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： 3．1既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 3．2强调双方防护，既防止疾病从受检者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至客人 3．3根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 4、防护措施 4.1洗手：接触体检者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：1）摘除手套后；2）接触体检者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后；3）可能污染环境或传染其他人时。 4.2戴手套：接触体检者的上述物质及其污染物品时，接触体检者黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一体检者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。 4.3治疗操作有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 4．4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一客人前应进行清洁和消毒。 4.5污染的床单按感染性医疗废物处理，防止接触体检者的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。 4.6使用后的锐利器具和采血针头投放于利器盒内，以防刺伤。 4.7医护人员进行各项诊疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 4.8使用压力灭菌器、化学消毒剂、紫外线灯时应注意防护，以免造成烫伤、灼伤等。