中国痔病诊疗指南（2020）及欧美痔病指南异同（完整版）.pdfVIP

申国需病诊疗指南 （2020 ）及欧美瘁病指南异同 （完整版） 摘要 近20年，随着指南方法学的提出 、 完善以及｜｜笛床医疗技术的进步， 中国库病诊疗有了长足的发展。 自《痞｜｜笛床诊治指南（ 2006版）》发 布以来，中国库病诊疗指南近15年没再更新，亟待更新与进一步完 善。 《中国库病诊疗指南（ 2020）》采用严谨的证据分级系统，结合 中国国情和治疗经验，同时参考国外指南，强调瘁病的预防和保守治 疗，不主张过度的器械和手术治疗。 同时，指南完善各种治疗方式的 指征，包括器械和手术治疗的围手术期和辅助治疗。 本文围绕《中国痞病诊疗指南 （2020 ）》给出的推荐意见及真相较于 《辱临床诊治指南（ 2006版）》的更新要点 ，结合国外相关指南最新 进展进行全面详细的解读 ，期望借此推进《中国库病诊疗指南（2020）》 的应用与推广。 房作为｜｜笛床常见的旺肠疾病，一般由旺垫的病理性肥大和支撑组织减 弱以及内括约肌庭李引起。 常见的不良生活方式（吸烟 、 饮酒 、 辛辣 饮食 、 久站久行等）以及错误的排便习惯均会增加痒的患病风险，我 国城市居民辱的发病率高达50.28%。 房在临床常表现为出血 、 肿胀 、 脱出 、 疼痛、 瘟痒和HI门不适等，严重影响患者的生活质量；痒的反 复发作进一 步诱发继发性贫血，严重的甚至会导致大出血 ，临床诊治 不及时会对患者的生命健康造成威胁。｜｜面床对于痒的治疗方法较多， 适应证及禁忌证方面高较大差异，治疗不当也会诱发严重的并发症和 后遗症。 为规范痒的临床诊疗原则，中华医学会外科学分会结直肠HI 门外科学 组、 中华中医药学会HI肠病专业委员会 、 中国中西医结合学会大肠旺 门病专业委员会在2006年共同撰写发布了 《痞临床诊治指南（2006 版）》（以下简称06版指南） ，对指导痒的临床诊疗真有重要意义， 但罔时也存在缺乏循证证据和指南形成方法，未对专家意见进行证据 评级和推荐强度分级等问题。 随着痞诊疗技术的发展，国外近几年均更新发布了瘁诊疗指南，包括 美国结肠和直肠外科医师学会 （ASCRS ）发布的 2018 版《痞病管理 临床实践指南》、 欧洲结直肠病学会（ESCP ）发布的2020版 《痞病 治疗指南》以及意大利结直肠外科 学会（SICCR）发布的 2020版《瘁 病的管理和治疗共识》。而中国06版指南发表至今已近15茸，因此， 中国瘁诊疗指南的重新显得十分必要。 中国中西医结合学会大肠旺门病专业委员会组织国内普外科、 HI肠科 、 中医科等领域专家，基于循i正医学证据、 国内外近期发布的痒诊疗指 南军口研究数据，结合近年来中国房诊疗的实践经验，反复商讨制定了 《中国痞病诊疗指南 （2020 ）》（以下简称20 版指南）。 该版指南 在痒的临床诊断及治疗方法方面都进行了更新，罔时针对重要的临床 诊断、 治疗方法均给出了明确的专家推荐意见。 20 版指南参考近年发 布的国外指南，建立严谨的证据分级系统，结合中国国情和治疗经验， 纳入中医辨证治疗，强调痒病的预防和保守治疗，不主张过度的器械 和手术治疗。 本文围绕 20 版指南给出的推荐意见及真相较于 06 版指南的更新要 点， 结合国外指南最新进展进行全面详细的解读。 －、 指南万法学及推荐意见 20 版指南采用 JBI 证据预分级系统 （2014 版）进行证据分级 ，将证 据等级划分为1～5级，同时根据证据FAME结构（即证据的高效性 、 可行性、 适直性和临床意义），由专家团队共同商议给出推荐强度分 级：A级推荐（强推荐） I B级推荐（弱推荐）。 推荐意见的评定遵 照循证证据优先、 高质量证据优先 、 证据发表时间优先和国内指南优 先的原则。 20 版指南形成 26 条专家推荐意见（