医疗保险基金收款帐户确认书.docVIP

医疗保险基金收款帐户确认书 医保编码：__________ 医疗保险基金收款帐户确认书 _______市城镇职工医疗保险管理中心： 一、我单位指定与贵中心结算医疗保险费的收款账户户名为：________________ 开户银行：_____________________ 账号：_________________________ 二、我单位承诺所提供的帐户资料真实、有效。 三、在我单位提出终止确认书面文件（或新的确认书）并送交贵中心之前，本确认书始终有效。 四、本确认书一式两联，一联贵中心留存，一联我单位留存，具有同等的法律效力。 单位财务印鉴（大小印）：______　单位公章：________ 法定代表人：______________________________________ 签字：_______________年____________月___________日 _______市城镇职工医疗保险管理中心备案：_____________________________________。 _________年______月______日