风湿性关节炎中医治疗的研究进展.pptxVIP

风湿性关节炎中医治疗的研究进展 ----11级涉外护理1班 学号 姓名：陈银玲 探究旅程从这里开始 前言 1 中药治疗ARA的现状 2 中医发挥治疗ARA作用的前景探讨 3 前言 中医治疗风湿性关节炎(ARA)历史源远流长，特别是近十年来，ARA的治疗原则渐趋同统一、各种新药开发增多，多种探索性治疗方法涌现，中医治疗ARA取得了较大进展。但ARA的治疗还远没有突破，大多数患者经过反复发作后最终出现关节畸形、功能障碍，造成不同程度的残疾。如何合理用药，采取何种疗法或药物，以早期控制病情进展，防止骨关节破坏，已成为当今国内外临床和实验研究的重点。 中医治疗ARA的现状 中医以整体观念、辨证施治为特长，在ARA的治疗中，多途径、多层次的联合用药显示出其优势。常用的特效中药如：雷公藤、马钱子、青风藤、细辛、蚂蚁等，惯用的中草药包括：祛风湿类、活血化瘀类、清热解毒类、补肝益肾强筋骨类、补气养血健脾胃类等。常用的针灸方法有直接灸法和穴位注射等。 中医治疗ARA的现状 用药 针灸治疗 中医治疗ARA优势 存在问题 VIII VII VI V IV III II I 辨证论治 古方今用 随症用药 单味药 中药外治 中药注射 中药熏蒸 祛痰化瘀 中医治疗ARA的现状 辨证论治 刘春风等采用中医治疗与对照组67例采用西医治疗进行疗效比较观察 热邪迫络型 风热湿浸型 脾肾阳虚 中医辨证治疗风湿性关节炎有较好疗效，可以抑制病情发展 古方应用 汤剂 附子汤 四物开痹汤 当归四逆汤 黄彦德运用附子汤用于以四肢大关节走窜疼痛为主，多有恶寒、发热等症或病前多有咽痛乳蛾史患者 秦展宏等运用四物开痹汤用于急、慢性四肢关节肿胀、疼痛、麻木、关节活动不便或反复发作的患者。 丁永斌运用当归四逆汤用于肢体关节疼痛，或兼肿胀和功能障碍的症状患者 单味药 青风藤 生药：青风藤，使用剂量：10-30g。制剂：正清风痛宁 药物作用：镇痛作用、抗炎、免疫抑制和调节 副作用：皮肤发痒、疼痛肿胀加重、出汗、皮疹等 马钱子 生药：制马钱子剂量0.5g-3g 制剂：复方马钱子片、腰痛宁胶囊 药物作用：（士的宁和马钱子碱）较强的抗炎镇痛作用和对变态反应的抑制。 副作用：皮疹，急性毒性反应：肢体短暂颤动（抽搐）、颌肌紧张等。 中药外治 消尔痛酊：川乌、马钱子、乳香、栀子、多肽或蛋白肽用3～4层纱布蘸消尔痛酊外敷，外加塑料薄膜包扎，每日1次，每次4～8小时。 制川乌 20g 三棱 20g 莪术 20g 红花 20g 黑骨头 20g 四块瓦20g 木瓜 20g 制大黄40g 忍冬藤40g 开水煮沸30分钟，用药水局部热敷、浸泡。 ”马钱子“酒外搽。以制马钱子50g入1000ml 纯包谷酒中浸泡15天制成备用，每天外搽2-3次。 龙蛇散 宣络通痹汤 杨万松等应用中药外洗 灸法 I 综合疗法 II 穴位注射 III 针灸治疗 灸法 张伟石等认为针刺治疗风湿性关节炎有明显的调整心率的作用，能起到益气养心的功效。故采用针刺风湿性关节炎78例，进行临床分析。结果治愈34例，有效9例，无效3例，总有有效率93.4%。 穴位注射射 房晓宇等认为穴位注射法兼具针刺和药物治疗的双重作用，能起到1+12的作用。故应用穴位注射治疗风湿性关节炎及类风湿性关节炎380例。结果：治愈率为25.8%，显效率为59.5%，有效率为12.6%，总有效率为97.9%。 综合疗法 徐晶萍等认为风湿性关节炎病因复杂，根据其症状、体征可归属于“痹症”。故用中药内服配合温针灸治疗风湿性关节炎76例，进行分析。治疗结果：治愈9例，好转62例，未愈5例，总有效率为93.4%。 再如刘昱等认为用针灸配合中药熏洗治疗膝关节风湿性关节炎，疗效确切、安全可靠、复发率较低。故用针灸配合中药熏洗治疗膝关节风湿性关节炎39例。结果：治愈30例，好转9例，治愈率为76.9%，有效率为100%。 中医治疗RAR的优势 有效性：既有抗炎镇痛作用，又有免疫抑制及免疫调节作用，无论是改善或减轻临床症状、体征方面，均取得一定的效果。 安全性：大多数中草药毒副作用相对较小，易坚持服用。 双向性：同时根据整体情况进行多途径多环节的调节。本病晚期多体现本虚标实，中医既可扶正固本，调整机体免疫功能，又可解毒祛邪，改善微循环、抗炎镇痛。 1 2 3 中医治疗ARA存在的问题 临床应用中存在的问题 .药性温和中药控制疾病往往较难 .疗效间差异大 .针灸治疗坚持难，或伤害太大 .免疫作用研究中