实验62 有机磷酸酯类中毒及解救.ppt

 实验生理科学 莫书荣主编 实验62 有机磷酸酯类中毒及其解救 教学内容 1、观察动物中毒症状。 2、观察注射解救药后中毒动物的症状变化并比较它们疗效的差异。联合用药的优点。 3、总结并分析实验现象。 1、有机磷酸酯类农药 甲胺磷等 2、氨基甲酸酯类 克百威（呋喃丹）等 3、拟除虫菊酯类 溴氰菊酯（敌杀死）氰戊菊酯（速灭杀丁） 等 最常见的农药分类： 中毒途径： 1．口服 误服 自杀 食物中毒 2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤） 3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。 喷洒农药 农药中毒途径分析 Ach 胆碱+乙酸 AchE 中毒机理： 有机磷 + AchE 磷酰化AchE AchE活力 ，Ach大量堆积，引起一 系列中毒症状 中毒症状： M症状、N症状 1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多 大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤 中毒最特异性体征： 瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基本达边缘 中毒类型 症状 AchE活力下降 轻度 Ｍ样 30% 中度 Ｍ、Ｎ样 50％ 重度 Ｍ、Ｎ、CNS症状 70% 中毒程度： 思考： 有机磷中毒引起死亡的主要原因？ 中毒解救： 　　1、强调心理护理 　有机磷口服中毒的患者多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗，否认病史。 　　 2、脱离中毒环境 3、清除毒物减少吸收：（洗、吐、泻） 洗： ①皮肤吸收者：用清水或肥皂水或生理盐水清洗。 ②口服吸收的反复洗胃 中毒解救： 口服吸收的反复洗胃，常用SB溶液、高锰酸钾溶液、生理盐水、清水洗胃 注意：敌百虫中毒不能用肥皂水清洗也不能用碳酸氢钠洗胃，因会变为毒性更强的敌敌畏，对硫磷不能用高锰酸钾溶液洗胃，因变为对氧磷毒性更强 催吐 导泻：甘露醇/硫酸镁。 　　　　注意：昏迷者禁用硫酸镁 中毒解救： 4、对症处理 5、给解救药： ①M胆碱受体阻断药：如阿托品、山莨菪碱等。 ②胆碱酯酶复活药：常用碘解磷定（PAM-I），氯磷定(PAM-Cl) 中毒解救： （1）M胆碱受体阻断药：如阿托品等，能迅速缓解M样症状，对N样症状无效。 （2）氯解磷定：能迅速缓解N样症状，机制不明。通过降低乙酰胆碱浓度缓解M样症状，但起效较慢。 临床上：两类药合用能迅速缓解M、 N样症状 解救药优缺点：