高血压病护理课件（精品）.ppt

合理膳食控制总热量 主食每天4两（女）、男（6两） 粗粮、细粮搭配 一个星期2-3次粗粮 定期食小米、玉米面、红薯等。 少食甜食如点心等 每天最好食400g蔬菜，200g水果 适量活动 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmhg 运动三原则： 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自己年龄和体质适度运动。 运动的最佳形式：有氧活动 特点： 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型： 如跑步、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操 运动适宜时间：傍晚 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6:00是恶性事件高发时段。 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼 注意保暖 血压往往随着季节的变化而变化，保持室内通风换气，外出时适量增减衣物。 5、胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR) 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 交感神经活性亢进 肾脏钠水潴留 高血压 发病机制 大多数高血压通常没有特别明显的症状多数高血压悄然起病，可能在体检中发现 症状 头痛、头晕、眼花 失眠、健忘、注意力不集中 耳鸣、心悸 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张 体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。 临床表现 症状与血压水平不一定成比例 特殊类型高血压 1、恶性高血压： １%～５%的中重度高血压可发展成恶性高血压 临床特点： 发病较急，多见于中青年 血压显著升高，舒张压≥１３０mmHg III级以上眼底 、头痛、视力下降 肾脏损害较突出，持续蛋白尿、血尿及管型尿、可伴肾功能不全 进展迅速，如不及时治疗，预后不佳， 可死于肾衰、脑卒中或心衰。 特殊类型高血压 2、老年人高血压： 年龄＞65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP)≥140mmhg，和（或）舒张压（DBP）≥90mmhg，可诊断为老年高血压。 曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压140/90mmhg ，也可诊断为老年高血压。 临床特点: 半数以上以收缩压升高为主 部分老年人高血压收缩压和舒张压均升高 心、脑、肾器官受累表现 压力感受器敏感性下降—对血压的 调节功能下降—易出现体位性低血压 特殊类型高血压 3、高血压危象 包括高血压急症核亚急症。 高血压急症的特点： 血压升高（180/120mmHG）并伴发进行性靶器官功能不全的表现，如高血压脑病、颅内出血、不稳定型心绞痛主动层动脉瘤。 高血压亚急性症：是高血压严重升高但不伴靶器官损害。 高血压的危害 高血压 血压高并不可怕，可怕的是高血压的并发症 高血压引起急性脑血液循环障碍—脑水肿和颅内压升高而产生的临床征像。 头痛、呕吐、神志改变、烦躁，严重者抽搐、昏迷 高血压脑病 慢性肾脏疾病 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂、肾炎、多囊肾和糖尿病肾病等均可引起高血压。 早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压 。 根据病史、尿常规和尿沉渣细胞计数与原发性高血压的肾脏损害相鉴别。 肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎；多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。 糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。 主动脉缩窄 以躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。 阻塞部分多在主动脉峡部，相当于左锁骨下动脉起始的远端和动脉导管连接于降主动脉的水平。 患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音 血压水平随年龄变化大，老年患者血压较高 颈动脉强烈搏动，在胸骨上窝较显著。 杂音有两种，由主动脉阻塞所致的收缩晚期喷射性杂音和由侧支血管产生的较长的连续性杂音，两者均在背部最清楚。 胸片上可有特征性主动脉结部的3字征。主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。 CT和磁共振血管成像术亦有助于明确诊断。 嗜铬细胞瘤  90％的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质，右侧多于左侧。 肿瘤释放出大量