围手术期抗凝药物管理讲课文档.pptVIP

现在一页，总共二十六页。 凝血酶和血小板的作用是血栓形成中互相促进的两个主要环节。因此通 常意义上的“抗凝”治疗其实就是抗凝治疗和抗血小板治疗。 静脉系统血栓的防治主要针对凝血酶； 动脉血栓的防治则以抗血小板为主。 现在二页，总共二十六页。 常见抗凝药物 现在三页，总共二十六页。 香豆素衍生物 代表药物为华法林，是主要的口服抗凝药。华法林是维生素K拮抗剂，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。抗凝作用出现较慢，一般口服后8-12h后才发挥作用，1-3d达到高峰，停药后其抗凝作用维持2-5d。凝血酶原时间（PT）主要用于监测华法林的抗凝效果。多数情况下，华法林抗凝治疗时，应维持PT所对应的国际标准化比值（INR）2-3 。 起始剂量平均为每天 5 mg，治疗 4-5 天后 INR ≥ 2.0。 现在四页，总共二十六页。 普通肝素（UFH） 普通肝素的剂量-效应相关性较差，其强度与持续时间并不随剂量增加而成正比增强及延长，但肝素相关的出血风险随剂量增加。 普通肝素的半衰期与给药剂量有关，静脉注射普通肝素100IU/Kg时半衰期为1h，可立即起效。 普通肝素可以用鱼精蛋白静脉注射中和其抗凝效应，比例为1mg鱼精蛋白中和100IU普通肝素。 小剂量普通肝素（100IU/(Kg.12h）肌肉或皮下注射也可抑制凝血因子Xa的活性，但一般不会引起凝血指标明显变化。 皮下注射40-50min后