脑缺血再灌注损伤与脑复苏.pptVIP

三、脱水疗法 只要循环和肾功能良好，利尿脱水剂就要早用， 并持续5～7天。常用的药物有脱水剂、利尿 剂、糖皮质激素。 第31页，共50页，编辑于2022年，星期六 脱水疗法 注意事项： ① 甘露醇和速尿联用，以增加疗效； ② 体液负平衡：脱水最初1～2日内脱水剂宜偏大； ③ 注意水、电解质平衡，防止血液浓缩； ④ 心功能不全或肾功能不全时，禁用甘露醇； ⑤ 合并低血压或休克时，改用低分子右旋糖酐和白蛋白等； ⑥ 脱水效果以双眼球稍下陷，眼球张力降低、皮肤弹性减低为衡量 标准，并保持循环稳定，有条件者监测颅内压。 第32页，共50页，编辑于2022年，星期六 四、阿片受体拮抗剂 作用机制： 逆转内啡肽所介导的心肺脑功能抑制，促进自主呼吸的恢复 增加脑缺血区的血流量，减轻脑水肿 降低氧自由基损伤 降低细胞膜通透性，稳定溶酶体膜 第33页，共50页，编辑于2022年，星期六 阿片受体拮抗剂 纳络酮是特异性阿片受体拮抗剂，与阿片受体的亲和 力大于吗啡和脑啡肽，竞争性的抑制内啡肽与阿片受 体的结合，从而抑制内源性内啡肽的病理效应 临床常用剂量为10μg/kg，皮下静脉气管内给药均可， 必要时还可重复应用 第34页，共50页，编辑于2022年，星期六 五、其它药物 钙拮抗剂：尼莫地平 自由基清除剂：依达拉奉 、维生素C，维生素E、 中药制剂（如丹参、川芎嗪）等 。 镁剂 ： 莨菪类