个案护理的课件.pptVIP

（十二）潜在并发症：尿管相关性泌尿感染 预期目标：患者没发生泌尿感染。 1.鼓励并协助患者多饮水，以利排尿。 2.搞好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤，保持床铺清洁干燥。 3.留置导尿后，遵医嘱予膀胱冲洗，并进行尿道口抹洗。 4.观察患者的尿量、颜色、性质，并保持尿袋高度低于病床，防止尿液逆流感染。 5.进行卫生宣教，向患者及家属讲解尿路感染的症状及预防方法。 评价：患者没发生泌尿感染。 现病史 （代诉）患者缘于4小时前无明显诱因突然出现左侧肢体无力，站立不能，活动受限，跌倒在地，并出现口角歪斜，言语不利，含糊不清。路人发现后将其送至当地卫生院诊治，症状无好转。由急诊拟“脑梗死”收入我院，入院症见：神清，精神倦，言语不利，含糊不清，左侧肢体无力，车床入院，纳眠一般，带尿管尿袋入院，大便未排。 体格检查 入院时T:37.0 ℃，P:85次/分，R:23 次/分，BP:210/121 mmHg。神志清醒、精神疲倦、色泽正常、形体中等、车床入院，语言不利，吐词不清、呼吸平稳 ，舌暗淡、苔薄白，脉弦滑。 双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。 诊断 中医诊断：中风-中经络 主证：风痰阻络 西医诊断：1、大面积脑梗死 2、高血压3级极高危组 3、脑动脉硬化症