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室性早搏
急性广泛前壁心肌梗死
心房颤动
三度传导阻滞
心房扑动
室性心动过速
心室颤动
完全性右束支阻滞
急性下壁心肌梗死 一度传导阻滞
放射学(X光)
总论:X射线发现与1895年
1.X射线的产生和特性
产生:真空管中高速运动的电子撞击钨靶时产生
特性:(重点)
穿透性,是X光成像的基础。
荧光效应:是透视检查的基础。
摄影效应:涂有溴化银的胶片产生金属银,摄像效应是X成像的基础。
电离效应:是防护和治疗的基础
2.成像原理(了解):1.X光的穿透力
2.组织结构具有密度和厚度的差别。
3.黑白对比,层次差异
自然对比:组织密度的比重高低:骨骼(浓白色),软组织(灰白色),脂肪(灰黑色),黑色(气体)
人工对比:用人工方法注入一定量高于或低于它本身密度的物质
3.成像的特点:1.平面重叠的图像
2.失真,放大等
4.X摄像检查技术
1.荧光透视:优点:简便易行
缺点:不利于记录病变影响;不利于对比复查;
2.X线摄影:优点:可永久保留;影像清晰
缺点:费用高;工序繁琐;不能观察功能运动。
3.造影检查(特殊检查):将低于(气体,液体)或高于它本密度(钡、碘剂)的物质(造影剂)映入使之产生对比
5.X线诊断的原则与步骤
1.根据正常的解剖生理知识,认识人体器官在荧光屏及X线片上正常表现
2.根据病理学的基础知识,认识人体的病理改变和影响。
3.结合临床得出经验。
6.CT:计算机体层成像。
1969年设计,1972年应用
原理:利用X线对人体层面进行扫描,取得信息,利用计算机重建图像。
图像的特点:是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列构成。这些像素反应的是相应提速的X线吸收系数。
图像利用不同灰度来反映器官组织对X线的吸收程度。
不仅反映密度,还反映量的概念。
检查方法:平扫,增强扫描,造影扫描。
磁共振成像(MRI):
原理:利用原子核在磁场内共振产生的信号,经重建成像的一种成像技术。是一种核物理现象。
成像特点:灰阶成像,流空效应,三维成像,运动器官成像。
总的原则:方便,简单,安全,非损伤性,低费用。
X光诊断:
1、呼吸系统:
胸部正常的X线表现:
胸廓:自上而下依次可见:胸锁乳突肌,锁乳上皮肤皱着,胸大肌,乳房,乳头。
骨骼:左右共十二对肋骨及一对锁骨,胸椎两侧横突突出于纵膈之外。
纵膈:两肺之间胸腔脏器的统称。包括心脏,大血管,气管,食管,淋巴管,神经,胸腺等。
横隔:分左右两叶,位于胸腹腔之间。
肺及支气管:
肺:分上中下三个肺野及内中外三带。
肺门:是肺动脉,肺静脉,支气管,淋巴组织的总投影。
肺叶:左:上下叶,右:上中下叶。
基本病变的X光表现:
1.渗出:边缘模糊,密度稍高而均匀的云絮状阴影。
常见于炎症性京润,结核病灶,肺水肿。
2.增值:密度稍高,边缘清楚地结节状阴影。
常见于肺结核和各种慢性肺炎
3.纤维化:密度增高,边缘锐利的条索状或网状阴影。
常见于慢性肺结核和尘肺。
4.钙化:密度极高的边缘清楚的斑点或斑块状
常见于肺结核、淋巴结结核或错构瘤。
5.空洞与空腔:
空洞:肺内病变组织发生液化性坏死,坏死液化物经引流支气管排除形成。
常见于肺结核干酪样坏死,肺脓肿或肺癌。
空腔:肺内生理性腔隙的病理性扩大。
常见于含气肺囊肿,肺大泡。
6.肿块:高密度、均匀或不均匀,边缘清楚地团块状阴影。
常见于肺内良性肿瘤,结核球,转移瘤,机化性肺炎等
7.肺间质病变:条索状,网格状,蜂窝状及广泛小结节状的阴影
常见于间质性肺炎,尘肺或结缔组织病等。
8.肺气肿:肺组织过度充气而膨胀的状态,属于支气管病变。
10.胸膜病变
胸腔积液
气胸
液气胸
粟粒性病变:肺内弥散分布直径小于4mm的小点状结节影。
常见于粟粒性肺结核、矽肺、含铁血黄素沉着症。
常见病的X线诊断:
1、中心型肺癌:间接征象:(肺门处的肿瘤团块是肺癌的直接征象)
1、局限性肺气肿。
2、阻塞性肺炎。表现为某处反复发作非感染性肺炎,抗炎治疗无效。
3、肺不张。肺不张表现为肺叶或肺段的缩小,肺门移位。在主支气管的肺癌,可引
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