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大肠癌中医诊疗方案 2012 大肠癌中医诊疗方案 2012 年版 PAGE PAGE 10 大肠癌中医诊疗方案 (2012 年版) 大肠癌中医诊断为“肠覃”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等范畴。脏毒者，肛门肿硬，疼痛流水。锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪 便细而带扁，时流臭水。肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣， 固有所余，癖而内著恶气乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如鸡卵。积聚者…… 则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤。 一、诊断依据 (一)疾病诊断 诊断：病理学为必须条件。结直肠癌分期的标准方案，参照 2011 年 NCCN 结肠癌、直肠癌 TNM 分期。(二)证候诊断 脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部 肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。 肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便于，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热，脉细数，舌红少苔。 气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力，神疲乏 力，头昏、心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛、舌质红或紫暗，苔腻，脉滑。 瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口 唇黯紫，或舌有瘀斑，或脉涩，或固定痛处。 二、中医治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂1．脾肾阳虚