预防母婴传播工作实施方案.pptVIP

措施四 为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为所生儿童提供随访与艾滋病检测 儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健。 出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检测。 未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测。 措施四 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程 措施四 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 措施四 为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 预防性应用复方新诺明 CD4+ T淋巴细胞计数≤350个细胞/mm3的艾滋病感染孕产妇 所生儿童符合下列条件之一者： 艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性； CD4+T淋巴细胞百分比25%； 反复出现艾滋病机会性感染临床症状； 母亲应用抗艾滋病病毒药物时间不足4周。 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕妇提供规范治疗 全程、足量 孕早期发现：孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗 孕中、晚期发现：立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。 临产时发现：也应立即给予治疗。 孕妇治疗期间随访，若再次感染或复发，立即再开始一个疗程的治疗。 性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕妇提供规范治疗 推荐方案。 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日； 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 替代方案。 若没有青霉素，可用头孢曲松，1克 /日，肌内注射或静脉给药，连续10 天； 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天； 禁用四环素、多西环素。 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 提供适宜的安全助产服务 提供适宜的安全助产服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗 儿童预防性治疗条件 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗； 接受非青霉素方案治疗； 分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗； 出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童 预防性治疗方案：出生后应用卞星青霉素G，5万单位/Kg，分双臀肌肉注射。 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天性梅毒的诊断与治疗 对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒； 对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访； 对随访过程由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或随访至18月龄时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。 措施五 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天性梅毒的诊断与治疗 对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗 脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/kg，1次注射（分两侧臀肌）。 脑脊液异常者：水剂青霉素G，每日5万单位/kg，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。 如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 措施五 为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 为梅毒感染孕妇提供规范治疗 提供适宜的安全助产服务 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗 为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施 措施六 为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施 对乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位） 按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种 措施七 为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持 预防3种疾病母婴传播的相关咨询 避孕咨询指导 心理支持 综合关怀及转介服务 职责与分工 卫生行政部门 建立政府主导，多部门协作的工作机制。各级政府应将预防艾滋病母婴传播工作纳入各地区艾滋病综合防治工作规划中。各级卫生行政部门是预防艾滋病母婴传播工作的主管部门， 承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作，建立健全以妇幼牵头，医政、疾控、规财等部门密切配合的协作机制