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耳鼻咽问题 现在一页，总共三十二页。 优选耳鼻咽问题 现在二页，总共三十二页。 询问病史要点 1、耳痛的特点：部位、持续时间、严重程 度、单侧、间歇性或持续性，是否牵拉痛。 2、伴随症状：耳溢液、耳聋、咽痛。 3、非耳部症状：鼻塞、吞咽困难。 4、其他：挖耳、航空或潜水、外伤、异物、过敏、全身性疾病 现在三页，总共三十二页。 体格检查 1、耳及耳旁检查 耳廓红肿、外耳道红肿狭窄及肿物、鼓膜充血内陷穿孔溢液、颞颌关节区压痛、腮腺区压痛。 2、咽喉部： 扁桃体红肿化脓、鼻咽肿瘤、喉部肿瘤 3、咽喉部纤维喉镜检查 现在四页，总共三十二页。 耳痛的病因 中耳 急性咽鼓管阻塞 气压伤 中耳炎 乳突炎 现在五页，总共三十二页。 现在六页，总共三十二页。 急性分泌性中耳炎 现在七页，总共三十二页。 外耳 耵聍栓塞或异物 局部外伤 外耳道炎：包括真菌性、外耳湿疹 外耳道肿瘤 现在八页，总共三十二页。 现在九页，总共三十二页。 急性外耳道炎 现在十页，总共三十二页。 外耳道疖 现在十一页，总共三十二页。 外耳道霉菌感染 现在十二页，总共三十二页。 现在十三页，总共三十二页。 外耳道恶性肿瘤 现在十四页，总共三十二页。 非耳科原因 癌症：鼻咽癌 感染：扁桃体周围脓肿 神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛 颞下颌关节障碍 现在十五页，总共三十二页。 诊疗流程 1、先确定是否耳部的问题： 耳廓牵拉痛---外耳道炎 颞颌关节压痛---颞颌关节功能紊乱 听力下降---中耳炎 2、再检查咽部的问题： 扁桃体红肿化脓、扁桃体周围肿胀 鼻咽充血、新生物 现在十六页，总共三十二页。 治疗方法 外耳道炎： 3%双氧水清洗外耳道 抗生素滴耳液、抗真菌软膏、抗过敏软膏局部使用。 口服抗生素，青霉素或头孢菌素均可。 化脓性中耳炎：洗耳、抗生素滴耳液、抗生素应用、手术。 咽喉问题的处理 现在十七页，总共三十二页。 转诊指证 耳廓多发红斑 面神经麻痹 外耳道溃疡:特殊感染或外耳道癌 耳部病变经久不愈：慢性中耳炎 乳突压痛：慢性乳突炎或中耳炎并发症 现在十八页，总共三十二页。 　　　　二、鼻出血 耳鼻喉科常见急症。出血量或多或少，量大时可引起出血性休克。主要由鼻部疾病引起。偶见于出血性疾病。 现在十九页，总共三十二页。 询问病史要点 鼻出血的特点：单侧或双侧，量的多少，持续时间。 诱因：挖鼻 相关症状：鼻塞、流涕 全身症状：发热 既往发病史、外伤及手术史、家族史、用药史 现在二十页，总共三十二页。 体格检查 全身出血情况：皮肤瘀斑 生命体征：血压、脉搏检查、精神状态、皮肤是否苍白。 现在二十一页，总共三十二页。 鼻部检查方法 头灯和额镜 鼻内镜 纤维鼻咽镜 鼻出血具体位置大概见于三个部位： 1、鼻中隔前下部（Little氏区），占90% 2、下鼻甲后端吴氏静脉丛（Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexus) 3、鼻咽部 现在二十二页，总共三十二页。 ← 鼻出血区 现在二十三页，总共三十二页。