第四章骨伤科疾病的分类讲课文档.pptVIP

①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、后脱、上脱、下脱、内侧脱、外侧脱 现在二十七页，总共五十二页。 ②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节半脱位） 现在二十八页，总共五十二页。 中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节 现在二十九页，总共五十二页。 骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节受伤后，关节面错缝 现在三十页，总共五十二页。 （二） 内伤 指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证，古称内损，与内科的内伤概念不同。临床按其所伤的病理不同，可分为伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等类型。 现在三十一页，总共五十二页。 1.伤气 主要由气机运行失常引起。可分为气滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。 2 .伤血 主要由于损伤致使血行之道不得宣通，瘀血停积；或血不能循环流注，离经妄行；或亡血过多所致。可分为瘀血、亡血。  现在三十二页，总共五十二页。 3.气血两伤 由于气血两者关系极为密切，血能载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互影响，故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》指出：跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。又说：而忽然跌，忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。临床兼见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况。 现在三十三页，总共五十二页。 4.伤脏腑 又称伤内脏。可分为开放性和闭合性两类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等锐器引起；闭合性损伤多属钝器伤，如坠堕、挤压、冲撞等因素引起，亦可因骨折断端内陷压迫或刺伤脏器所致。均属危急之症，临床表现均有严重亡血症状。按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸胁内伤、腹部内伤等。 现在三十四页，总共五十二页。 二、按损伤的性质分类 按损伤的发生过程和外力作用性质可分为急性损伤与慢性劳损。急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤； 现在三十五页，总共五十二页。 慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而外力又经年累月作用于人体所致的病证。 现在三十六页，总共五十二页。 、三 、按损伤后时间的长短分类 可分为新伤和陈伤。新伤指受伤后的时间比较短，发生病证后即就诊者。陈伤又称宿伤，指以往有损伤史，或受伤日久失治，久治未愈，或愈后又因某些诱因，隔一段时间后在原受伤部位复发者。 现在三十七页，总共五十二页。 第四章骨伤科疾病的分类 现在一页，总共五十二页。 优选第四章骨伤科疾病的分类 * 现在二页，总共五十二页。 第一节　损伤的分类 损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身的反应。 现在三页，总共五十二页。 1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤 2.现代分类法： 损伤、疾病 现在四页，总共五十二页。 一、按部位：外伤和内伤 二、按性质：急性损伤与慢性劳损 三、按时间：新伤与陈伤 四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤 五、按程度：轻伤与重伤 六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等 七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤等 第一节　损伤的分类 现在五页，总共五十二页。 一 、按损伤的部位分类 早在《难经·十四难》就根据解剖将所损组织分出层次：一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。唐·王焘《外台秘要·许仁则疗吐血及堕损方》则称损伤有两种，一者外损，一者内伤。后世大多遵循此法，按损伤部位的不同，分为外伤与内伤两大类。 现在六页，总共五十二页。 （一）、外伤 外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可分为伤皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱位）。 1.伤皮肉 外来暴力作用于人体，都是由表及里，皮肉首当其冲，故最易受伤。临床上根据伤处皮肤完整性是否受到破坏而分为两种：创伤、挫伤 现在七页，总共五十二页。 （1）创伤：指暴力使皮肤破损而有创口出血，深部组织与体外环境发生接触者。现代医学称为开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同，又可分为以下几种： 现在八页，总共五十二页。 我的脚擦伤了 ①擦伤： 创面浅而大、创缘不整齐、伴渗液 现在九页，总共五十二页。 ②撕脱伤：剧烈的牵拉或扭转外力、皮肤可脱套伤 现在十页，总共五十二页。 ③裂伤：纯外力、皮肤及皮下组织裂开 现在十一页，总共五十二页。 ④切割伤： 创缘整齐、深浅不一 现在十二页，总共五十二页。 ⑤穿刺伤：尖锐利器伤，可引起化脓、破伤风等 现在十