第五章卫气营血辨证2讲课文档.pptVIP

★．临床表现: 气分证可分为温热性的和湿热性的两大类，气分证因病变部位及其证候类型不同而症状各异。 ★．病因病机 : 温热性的气分证邪正剧争，里热蒸迫，热炽津伤. 湿热性气分证病机复杂， 以内外合邪，湿热交蒸，阻滞气机，流连气分，缠绵难愈为特点。 ★．治疗措施：清解气热----代表方是白虎汤。 现在二十七页，总共七十六页。 二、常见的气分证 ㈠ 热郁胸膈证 心烦懊憹 轻清宣气---栀子豉汤 舌苔微黄 现在二十八页，总共七十六页。 ㈡ 阳明热盛证 壮热、多汗、 渴饮、 辛寒清气，达热出表---白虎汤 脉洪大 现在二十九页，总共七十六页。 ㈢ 热郁胆腑证 身热,口苦 胸胁不舒， 苦寒清热，宣郁透邪---黄芩汤加豆豉玄参方 脉弦 现在三十页，总共七十六页。 ㈣ 湿热困中证 发热汗出不解， 脘痞呕恶， 辛开苦降，燥湿泻热---王氏连朴饮 心中烦闷， 苔黄腻 现在三十一页，总共七十六页。 ㈤ 热盛动风证 身热壮盛， 动风见证 凉肝熄风---羚角钩藤汤 舌红苔黄 现在三十二页，总共七十六页。 ㈥ 毒盛气分证 壮热烦渴 头面红肿 清热解毒，疏风消肿---普济消毒饮 疼痛明显 现在三十三页，总共七十六页。 三、气分证的辨证思路 ㈠ 掌握基本特点，首辨温热湿热: 现在三十四页，总共七十六页。 气分证有温热与湿热的不同，证情相对复杂。 温热性的气分证 多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多， 渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有 力等. 气分证 湿偏盛者----身热不扬，舌苔多白腻； 湿热性的气分证 热重湿轻 身热汗出，不为汗衰， 或 湿热俱盛 舌苔黄腻或黄浊。 现在三十五页，总共七十六页。 ㈡ 次辨病位所在，区别具体证型: 邪热壅肺、 热郁胸膈、 气分证涉及上,中,下三焦 热郁胆腑 阳明热炽 湿热困脾 暑湿弥漫三焦 现在三十六页，总共七十六页。 ㈢ 分清外蒸内郁，辨察痰湿兼挟 ★ 分清外蒸内郁 体表壮热 外蒸---里热蒸腾于外,症见 面赤大汗 治当辛寒泄热外达 脉象洪数有力 心烦 内郁---热郁于里,症见 口苦 治当苦寒直清里热 溲赤 现在三十七页，总共七十六页。 ★ 辨察痰湿兼挟 胸闷咯痰 气分证伴见 或脘痞呕逆 属兼挟痰湿之象 舌苔粘腻 现在三十八页，总共七十六页。 ㈣ 注重动态观察,把握传变趋向 邪正剧烈交争 证候易于变幻 气分证 故应详辨 邪热传营---斑疹隐隐、心烦不宁、舌色转深等. 热盛动风---惊搐、手足震颤、两目直视等。 有无邪热深陷内传的征象 有无正气欲脱的征兆 骤然发生的身热陡降，肢冷汗出，面色苍白，脉象细数等。 现在三