TIA诊治流程分析和总结.docxVIP

短暂性脑缺血发作（TIA）的诊治流程 短暂性脑缺血发作（TIA）的诊治流程 疑似卒中患者是 疑似卒中患者 是 否 CT 诊断非脑出血 是 收入院治疗 非致残性脑血管病 是 轻型卒中 TIA ABCD2≥4 ABCD24 否 收住入院并完成相关 两天内完成病因学检查 是 神经内科门诊 病因检查及治疗 相关检查 一般检查：心电图、全 血管检查：CTA、 侧支循环代偿 易损斑块的检查：颈部 心脏评估：经胸超声心动 其他检查 血细胞计数、血电解质、 MRA、DSA 及脑血流储备 血管/血管内超声、MRI、 图、经食道超声心动图 肾功能、血糖、血脂 评估 TCD 微栓子监测 危险因素控制 高血压：血压控制在 脂代谢异常：推荐目 糖代谢异常和糖 吸烟：建议吸 睡眠呼吸暂停：建 高同型半胱 140/90mmHg 以下 标值为 LDL-C ≤70 尿病：推荐HbAlc 烟者戒烟，避 议睡眠呼吸监测 氨酸血症 mg/dl（L） 治疗目标为7% 免被动吸烟 抗栓治疗 非心源性TIA：阿司匹林（50 ～ 325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物  心源性 TIA 房颤：华法林抗凝， INR： ；若不能接受， 阿司匹林单药治疗； 风湿性二尖瓣病变：华法林，INR：； 人工心脏瓣膜：华法林+阿司匹林 非药物治疗 颅外颈动脉狭窄：对于近期发生 TIA 合并同侧颈动脉颅 外 段 中 重 度 狭 窄 （50%-99%）者可行 CEA 或CAS 治疗 颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的TIA 患者：支架置入术 锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄： 支架置入术或外科手术 颅内动 脉粥 样硬 化性 狭 窄 ≥ 70% 的TIA 患者：血管介入