处方点评工作表 .docx

凉山州精神病医院医院处方点评工作表 1： 门 急 诊 处 方 A= C= E= G= I= K= O= B= L= P= D= F= H= J= 处药 处 药 国家 序 方年龄 诊断 品 抗菌药 注射剂 基药 号 日(岁) 期 品（0/1）（0/1） 品种 种 数 药 品通用名数 处 方金额 处方 医师 审核、核对、 存在 调配 药师 发药 是否合 问题 药师 理（0/1）（代 码） 总 计 平均 ％ 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G： 处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码 不规范处方 ： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目 无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名 的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物的。 凉山州精神病医院处方点评工作表 2： 病 房 用 药 医 嘱 点评日期： 年 月 日 病历号： 序 号： 1 基本情况 性别：男/女 年龄_ 体重_ 入院： 年 月 日 出院： 年月 日 2 诊 断1、 2、 3 2 诊 断 4、 5、 6、 过敏史 有 （ 药 品 通 用名： ） 无 科别 （请填病人具体所属科室） 手术名称 切口类别 Ⅰ/ Ⅱ / Ⅲ 手术情况 手术开始时间 月 日 时 分 手术结束时间 月 日时 分 术前用药 切皮前 ≤2h /2h /未用 术中 追加 /未追加 用药情 况 治疗在 6 □√ 预防在 △√ 溶媒 通用名 △ △ △ △ △ △ △ △ 用法 用 药 频 总 用 起止时间（月日 时分） 用量 数 量 △ 其中，累计使用抗菌药 种 天 7 服药情况 患者是否按医嘱服药：是 否 未按医嘱服药原因： 用药情 用药情况分 析 8 （包括相关检查结 果） （1）用药无指征 （2）选药不恰当 （3）给药途径不适宜 （4） 不合理用 用法用量不合理 （5）联合用药不适宜 （6）重复给药 （7） 9 药相关结 疗程不合理（8）出现药物不良反应未正确处置 （9）与用药相关论 的检查不完善 （10）围手术期用药不合理（术前 / 术中 / 术后） （11）其他用药不适宜情况 合理用药 建议 质控部意 见 查房 书面 12 反馈方式 公示 会议 口头交流（电话） 纳入病区工作质量考 评 采纳情况 接受 不接受 填表人 凉山州精神病医院处方点评工作表 3： 备注 问题代码发生数占比 问题代 码 发生数