各家学说201420152第19讲吴有性.pptxVIP

温病学派——吴有性温病学派概说温病学派是我国明代末年以后，在南方逐渐兴起的一个学术流派，它以研究外感温热病为中心。明清之际，瘟疫流行猖獗，尤以江浙一带为著，且该地区气候溽暑，热病盛行，客观上促使江浙诸家对温病进行研究，由此逐渐形成一个学派。该学派虽形成于明清，但中医学对外感温热病的研究却早在春秋战国时期即已开始，而温病学说的确立又可追溯到金元之际。温病学派的产生大致可分为以下三个阶段：奠基阶段《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《肘后备急方》《诸病源候论》《千金方》《伤寒总病论》《南阳活人书》《伤寒补亡论》形成阶段明末·吴有性（又可）著成《温疫论》清初·戴天章《广瘟疫论》辨气、辨色、辨舌、辨神、辨脉汗、下、清、和、补温热病具有流行性之说莫甚于此时发展阶段清·叶桂《温热论治》温邪上受，首先犯肺，逆传心包舌齿斑涪的辨别清·薛雪《湿热条辨》清·余霖《疫疹一得》常用石膏重剂泻诸经表里之热清·吴鞠通《温病条辨》三焦辨证清络、清营、清宫、育阴（温热病养阴）清·王士雄《温热经纬》——集大成者总结温病学派是在历代医家研究外感温热病的基础上形成的，经过明清两代而逐渐发展成熟。在其发展过程中，又分为二个派系，一为温疫派，一为温热派。前者以探讨温疫病见长，后者以研究普通温热病为主。前者为温疫学说的创立与完善作出了巨大的贡献，后者为温热学说的成熟作出了卓越的贡献。两者皆促使外感热性病脱离《伤寒论》的束缚而自成体系，对中医学的发展产生了极其深远的影响。温病学派的主要医家及代表著作温病学家叶桂《温热论》薛雪《湿热条辨》吴瑭《温病条辨》王士雄《温热经纬》雷丰《时病论》 柳宝诒《温热逢源》 温疫学家吴有性 《温疫论》余霖 《疫疹一得》戴天章 《广瘟疫论》杨栗山《伤寒温疫条辨》吴有性——17世纪著名温疫专家字又可，号淡斋，明末清初著名医学家，一说生活于明万历10年——清顺治9年。生活背景：明末清初，战争连绵，灾荒不断，疫病流行。“一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存者”吴氏“病愈急，投药愈乱，不死于病，乃死于医，不死于医，乃死于圣经之遗亡也”，悟出温疫病乃一种特殊的外感病，其与伤寒在病因、传变、治法诸方面皆有霄壤之别。《温疫论》成书于1642年，书中全面阐发了温疫病的发生、发展、演变规律，及辨证论治的原则、方法。该书创造性的提出了病因学中戾气的新概念，揭示了疫病的传染方式、入侵部位和传变特点，创立了疏利募原、分消表里的治则，与达原饮、三消饮等方剂，还剖析了温疫与伤寒的相似与迥异之处。它是我国医学发展史上继《伤寒论》之后又一部论述急性外感传染病的专著，在外感病学记传染病学上，均占有重要的地位。社会环境崇祯辛巳，疫气流行，山东、浙省、南北两直，感者尤多，至五六月益甚，或至阖门传染。始发之际，时师误以伤寒法治之，未尝见其不殆也。或病家误听七日当自愈，不尔，十四日必瘳，因而失治，有不及期而死者；或有妄用峻剂，攻补失序而死者；或遇医家见解不到，心疑胆怯，以急病用缓药，虽不即受其害，然迁延而致死者，比比皆是。所感轻者，尚获侥幸；感之重者，更加失治，枉死不可胜记。嗟乎！ 吴又可之前对“温疫”的认识“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”——《素问》“此阴阳失位，寒暑错时，是故生疫。”——曹植“凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。”——王叔和疫气说吴氏提出了新的病原观点——戾气学说疫气的性质有很强的传染性和流行性若其年疫气充斥，不论强弱，正气稍衰者，触之即发不同的戾气对人体不同脏腑经络有选择性定位而表现为不同的病症“众人有触之者，各随其气而诸病生焉。”戾气具有种属感受的特异性“至于无形之气，偏中动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂当人疫而已哉？然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也。”戾气是存在于外界环境的一种物质，并可用药物战而胜之“以物制气，一病只须一药之到，而病自已。”温疫之邪传入途径与部位途径：自口鼻而入部位：邪伏膜原温疫之邪，……舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《内经·疟论》所谓横连募原者也。温疫之邪，伏于募原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及。至其发也，邪毒渐张，内侵于腑，外因于经，营卫所伤，诸证渐显，然后可得而治之。九传治法但表不里表而再表但里不表里而再里表里分传表里分传再分传表胜于里，里胜于表先表后里先里后表邪伏膜原的治疗症状：症状：先恶寒，后但热不寒，此后昼夜发热，日哺更甚，头痛身痛，脉不浮不沉而数，舌上白苔，如同积粉。治疗：达原饮“使邪气溃败，速离膜原”，开达膜原之意。槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草。邪热溢于太阳经：腰背项痛，加羌活；邪热溢于阳明