双腔suppression房颤房颤是最常见的心.pptxVIP

AF Suppression 房颤 房颤是最常见的心律失常之一全球的房颤患者超过500万仅美国的房颤患者就超过200万随着年龄的增加，房颤的发病率上升在今后的7-8年时间内，预计80岁以上的老年人数将是现在的4倍SJM internal use ONLY 房颤风险 脑卒中导致每年75,000例的脑卒中 所有脑卒中的23%发生在美国*心力衰竭在心力衰竭患者中，估计有25%的患者发生了房颤*SJM CRMD RESEARCH BRUSSELS, BELGIUM (First Call Research Network on 01-OCT-98) and NationsBanc Montgomery SecuritiesSJM internal use ONLY 房颤房颤 心房率340 - 600bpm 心房率不规则 心室率不规则Grauer, K. A Practical Guide to ECG Interpretation. Mosby. 1992SJM internal use ONLY 房颤症状心悸乏力、易疲劳头昏眼花头重脚轻和虚弱气短胸部不适有其他心脏疾病的患者可能感觉更差SJM internal use ONLY 当前的治疗重新获得并维持正常心脏节律药物心律转复起搏器射频消融外科手术SJM internal use ONLY AF Suppression 适应证AF分类阵发性 (AF Suppression 适应证)持续性 (AF Suppression 适应证)永久性 (非AF Suppression 适应证)SJM internal use ONLY 阵发性AF占AF人群的23%自限性通常在发作后的24h内自行转为窦性节律一旦持续时间超过24h，转复的可能性降低这些患者中的30%发展为“持续性”AFSJM internal use ONLY 持续性AF占AF人群的38%需要干预治疗才能恢复正常节律心律转复电或化学的（药物）可能引起心肌的电生理和结构方面的改变（重构），导致“永久性”AF持续时间超过7天的AF自行转复的可能性非常小SJM internal use ONLY 永久性（慢性）AF占AF人群的39%不能被转复SJM internal use ONLY AF Suppression目的是阻止房性心律失常的发生预防房颤该运算法则可使心房起搏频率刚刚高于患者自身的心房率，导致持续的心房起搏SJM internal use ONLY 运算法则详解当该运算法则激活时，起搏器将 在16个周期内寻找2个P波仅警觉期内的P波如果16个周期内感知到2个P波，那么起搏器将增加心房起搏频率SJM internal use ONLY 运算法则详解感知到2个P波后，启动超速起搏开始超速起搏开始16个周期的计数P A A A A A A A A A A A A A AP0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 P = P波A = 心房起搏SJM internal use ONLY 运算法则详解超速起搏频率超速起搏频率频率恢复PP起搏频率起搏频率PPSJM internal use ONLY 最大AF Suppression频率Victory/Zephyr/Accent起搏器可独立程控的最大AF Suppression频率默认值为120ppm 不能程控得比MSR高旧的起搏器使用MSRAF Suppression的最大心房超速起搏频率记住: 心室频率与心房率有关确保你的患者可以忍受程控的频率SJM internal use ONLY SJM internal use ONLY 超速起搏频率当AF Suppression程控为打开时，MSR是心房/心室起搏的最大频率SJM internal use ONLY 超速起搏频率当前的心房起搏频率被用于决定心房频率的增加值起搏器内的工作平台决定超速起搏频率，不可程控起搏的心房频率低于60ppm增加步幅10ppm起搏的心房频率高于150ppm增加步幅5ppm起搏的心房频率在60ppm和150ppm之间增加步幅为5-10ppm自动计算SJM internal use ONLY 超速起搏频率当前的心房频率 50 ppm 55 ppm 60 ppm 65 ppm 70 ppm 80 ppm 90 ppm100 ppm110 ppm超速起搏频率 59 ppm 64 ppm 69 ppm 74 ppm 79 ppm 88 ppm 98 ppm108 ppm117 ppm SJM internal use ONLY 超速起搏频率当前的心房频率115 ppm120 ppm125 ppm130 ppm135 ppm140