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特种设备及作业人员安全检查表（每月一次） 检查时间 检查 部门 检查 类别 公司级 □部门级 □ 车间级□上级部署 □ 检查 人员 检查类型 专项检查 检查 方法 安全检查表法 检查范围 检查标准或依据 序号 检 查 内 容 检 查 情 况 1 叉车等特种设备是否取得特种设备使用证 1 叉车等特种设备是否进行年检，是否在有效期内 2 叉车等特种设备安全设施是否齐全 3 压力表是否在校验期内 4 安全阀是否在校验期内 5 叉车驾驶员是否持证上岗 6 其他特种设备作业人员是否持证上岗 7 电工是否持证上岗 检查结果 发现事故隐患（处） 一般事故隐患（处） 重大事故隐患（处） 现场整改 （处） 发整改通知书 （份） 编制单位： 审核人： 批准人：