老年性白内障.pptVIP

* 白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术 切口相对大，约6～7mm，术后散光大；巩膜切口，血管多易出血。但手术费用低，对仪器设备要求不高，为贫困地区广大的白内障患者脱盲、脱残首选。 需要缝合切口 白内障超声乳化摘除术（PHACO）+人工晶体植入术 小切口（1.8-3毫米）恢复得最快，术后散光小，视觉质量优；透明角膜切口，无血管不出血。但仪器设备较昂贵，手术费用相对高。经济条件许可的情况下，可首选该手术方式。是目前世界公认的最先进的手术方式。 不需要缝合切口 * 白内障手术方式有哪些？ 第30页，共63页，编辑于2022年，星期二 第二章 几种常见老年眼病 第三节 青光眼 第31页，共63页，编辑于2022年，星期二 定义：青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。 第32页，共63页，编辑于2022年，星期二 发病机制：正常眼值是13-21毫米汞柱。如果是睫状体上皮功能亢进分泌房水过多或因前房角堵塞，排除不畅就会导致房水蓄积眼内（内涝）造成眼压升高发生青光眼。40岁以上发病率为1%--2%.全国抽样调查显示双眼盲目者中青光眼致盲者占8.8% 第33页，共63页，编辑于2022年，星期二 青光眼临床表现 眼压升高，角膜水肿。此时病人会出现“虹视”（看灯光有彩虹出现）及雾视（视物隔层“磨砂玻璃”） 发病伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病。 视力，视野下降，缩窄成管状。终至失明且因视神经萎缩不能复明。 第34页，共63页，编辑于2022年，星期二 房水循环示意图 第35页，共63页，编辑于2022年，星期二 Hot Tip 青光眼发作时有何症状？ 无法忍受的眼痛、头痛， 甚至呕吐…. 很多病人常常没有任何症状， 直到末期有严重的视野缺损和视觉障碍才发现 轻微的眼球胀痛、不舒服 第36页，共63页，编辑于2022年，星期二 虹视： 偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕 第37页，共63页，编辑于2022年，星期二 根据世界卫生组织2005年公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲因素。 全球共有7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。 全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。 我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，随着年龄的增长发病率越来越高，65岁之后，可达4%-7%。 第38页，共63页，编辑于2022年，星期二 治疗：一般情况下可先用降低眼压药物治疗，若用药不能控制眼压可手术治疗，手术方式以滤过型手术为主。 第39页，共63页，编辑于2022年，星期二 Hot Tip 7、有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。 鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。 建议青光眼患者， 必须听从医生劝告， 积极争取早期有效的治疗， 将视功能的损害减少到最低程度。。 第40页，共63页，编辑于2022年，星期二 第二章 几种常见老年眼病 第四节 全身性血管病的眼底改变 第41页，共63页，编辑于2022年，星期二 正常眼底图 第42页，共63页，编辑于2022年，星期二 正常眼底图 第43页，共63页，编辑于2022年，星期二 高血压视网膜病变 发病机制：由于高血压，血脂增高。造成血液中胆固醇增加，而高密度脂蛋白降低，则胆固醇脂，磷脂及中性脂肪沉淀在血管内膜深层。使内膜增厚、隆起，形成粥样化斑块向内突起，使血管腔变窄甚至阻塞，造成供血不足或缺血。 第44页，共63页，编辑于2022年，星期二 第45页，共63页，编辑于2022年，星期二 老年性白内障 第1页，共63页，编辑于2022年，星期二 第一章 眼球解剖 第一节 眼球壁（分外、中、内三层） 第2页，共63页，编辑于2022年，星期二 外层：纤维膜 角膜：眼球前段1/6。透明，屈光率占70%。 巩膜：眼球后段5/6。瓷白色，维持眼球形态。 第3页，共63页，编辑于2022年，星期二 角膜-- --巩膜 角巩膜缘-- 球壁：外层： 第4页，共63页，编辑于2022年，星期二 中层：葡萄膜 虹膜:葡萄膜的前段部分，中央有圆形瞳孔直径2.5-4mm。瞳孔可扩大缩小，调节进入眼内光线。 睫状体：葡萄膜的中间段，睫状体的上皮细胞可分泌房水以维持眼压，促进晶状