老年性骨质疏松与常见骨折处置 (2).pptVIP

常见骨质疏松性骨折 第29页，共56页，编辑于2022年，星期二 脊柱骨质疏松性骨折 第30页，共56页，编辑于2022年，星期二 脊柱骨质疏松性骨折 最常见的骨质疏松性骨折。 女性多见，女/男：2/1。 全美估计每年大约有150万人发生。 第31页，共56页，编辑于2022年，星期二 治疗 非手术治疗 适应证：单个或多个椎体的单纯椎体压缩性骨折，椎体压缩强度不超过椎体原高度的1/3. 1、过伸复位 2、固定、卧床休息 3、功能锻炼 第32页，共56页，编辑于2022年，星期二 治疗 手术治疗 适应证：保守治疗无效的顽固性疼痛； 脊柱畸形严重； 神经损伤 方法： 开放性手术、椎体成形术和脊柱后凸成形术 第33页，共56页，编辑于2022年，星期二 桡骨远端骨质疏松性骨折 肩关节 第34页，共56页，编辑于2022年，星期二 桡骨远端骨质疏松性骨折 肩关节 定义： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。 这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处， 一旦遭受外力，容易骨折。 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折的最重要因素之一。 第35页，共56页，编辑于2022年，星期二 腕关节解剖 肩关节 尺偏角20~25° 掌倾角10~15° 第36页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨折分类 肩关节 桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。这里主要介绍以人名命名的分类方法。 第37页，共56页，编辑于2022年，星期二 肩关节 人名命名的主要有三种 Colles骨折 Colles骨折: 患者向前跌倒, 上 肢伸直 且手掌面着地,向背侧移位。 第38页，共56页，编辑于2022年，星期二 肩关节 Smith骨折 患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。 第39页，共56页，编辑于2022年，星期二 肩关节 Barton骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位； 第40页，共56页，编辑于2022年，星期二 JOINT SURGERY 湘雅关节外科 关于老年性骨质疏松与常见骨折处置 (2) 第1页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质疏松症的定义 肩关节 骨质疏松症（osteoporosis, OP）是一种全身性的代谢性骨骼疾病，其特征是骨量减少和(或)骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降，骨脆性增加，骨折风险增加。 第2页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质疏松症 肩关节 正常骨小梁 骨质疏松的骨小梁 第3页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质疏松症的分类 肩关节 根据病因分类： 原发性骨质疏松症 妇女绝经后骨质疏松症、老年人骨质疏松症 继发性骨质疏松症 内分泌疾病、营养因素、药物因素等 特发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症、妊娠哺乳期骨质疏松症 第4页，共56页，编辑于2022年，星期二 老年性骨质疏松症 肩关节 定义：一般是指女性在绝经后20年以上，男性大约70岁以后发生的，主要与年龄增加有关、低转换型骨质疏松，又称II型原发性骨质疏松症。 第5页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质疏松骨折的定义 在严重骨质疏松的基础上，由非暴力因素引起的骨折。 骨量减少 ----骨质疏松症 ----骨质疏松性骨折 骨质疏松症的最大危害是骨折，带来高致残率、高死亡率及高额的医疗费用。 第6页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质疏松症流行病学 肩关节 九五攻关课题积水潭医院骨科研究所2007年调研结果发现：中国总人群骨质疏松患病率为22.6%,骨量减少患病率为13.3% 。 第7页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质疏松症流行病学 肩关节 患病率：在北京地区70岁以上骨质疏松症患病率，以腰椎和股骨颈为诊断部位，女性分别为55.4%和89%，男性分别为10.7%和73.7%。在上海，60岁以上人群中，女性患病率为61.8%，男性患病率为14.6%。 女性的患病率明显超过男性。 第8页，共56页，编辑于2022年，星期二 骨质