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Ⅱ型（高β脂蛋白血症） Ⅱb型为β脂蛋白（LDL）和前β脂蛋白（VLDL）血浓度升高，并常有血清胆固醇和甘油三酯轻度增高。皮肤上出现黄色或橙色脂肪沉积，为黄色瘤体，动脉硬化快。此型极为常见，与遗传有关。膳食营养治疗基本与Ⅱa型相同，降低胆固醇的摄入量，每天应低于300mg，但可提高蛋白质的供给量，碳水化物应禁用蔗糖、甜点心等,限制饮酒。 现在二十九页，总共四十七页。 Ⅲ型（“阔β”带型） Ⅲ型表现为前β脂蛋白（VLDL）、血清胆固醇和甘油三酯均升高，多在45岁以后发病，大部分病人为肥胖体型，患者可有手掌、肘部、膝部、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管动脉硬化加快，并有糖耐量试验异常。膳食营养治疗首先限制热能，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。注意热能控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，引起酸中毒，亦可致心律不齐。碳水化物宜占总热能50％，蛋白质20％，脂肪30％，可适当增加玉米油，胆固醇摄入量应300mg/d，限制饮酒，忌甜食。 现在三十页，总共四十七页。 Ⅳ型（高前β脂蛋白血症） 此型可见血清VLDL和甘油三酯均明显增高，胆固醇正常或偏高。临床常见于30岁以上肥胖的病人，血尿酸增高，糖耐量试验异常；多由遗传或膳食不当所致，尤其是热能和碳水化物摄入过多。膳食治疗应维持理想体重为原则，控制热能和碳水化物，碳水化物占总热能50％为宜。适当增加蛋白质和多不饱和脂肪酸，及控制胆固醇300mg/d，限制饮酒。 现在三十一页，总共四十七页。 Ⅴ型（高乳糜微粒和前β脂蛋白血症） 为Ⅰ型和Ⅳ型的混合型，血清CM、VLDL、甘油三酯浓度都升高，胆固醇正常或偏高，血清甘油三酯增高同Ⅳ型。常见症状有肝脏和脾脏肿大，皮肤黄斑，糖耐量试验异常，血尿酸增高，脂蛋白质酶活性降低，可合并肥胖。膳食中只要单纯控制脂肪2周，血脂可降低；脂肪为热能30％以下，碳水化物50％、蛋白质20％。总热能以维持理想体重为宜，胆固醇300～500mg/d；供给高蛋白质膳食，忌用甜食，限制饮酒。 现在三十二页，总共四十七页。 小结 高脂蛋白血病的膳食治疗，根据血脂成分不同分为五型，但其基本规律是：CM升高则伴有甘油三酯升高，这时膳食应重点限制碳水化合物的比例；而LDL升高，则会伴胆固醇升高，这时膳食成分应重点限制脂肪及胆固醇的摄入。 现在三十三页，总共四十七页。 心脑血管疾病膳食治疗文档 现在一页，总共四十七页。 一、概 述 高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病，是致死致残的主要原因，是一个值得引起人们关注的严重公共卫生问题。 ①原发性高血压：是一种以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95％以上； ②继发性高血压：血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70％以上。本节仅对原发性高血压加以介绍，简称高血压。 现在二页，总共四十七页。 现在三页，总共四十七页。 二、临床表现 缓进型高血压病程可达10～20年，早期血压轻度升高，多无临床症状，多在体检时被发现。随病情发展，血压升高逐步明显而持久，可出现情绪激动、头痛、头晕、失眠、耳鸣、乏力。严重者可出现高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。持续性高血压可引起心脏肥厚扩大，多尿、蛋白尿等肾脏损伤表现，眼底检查有视网膜出血、渗出及视乳头水肿。 现在四页，总共四十七页。 二、临床表现 急进型高血压，多见于20～40岁的青壮年，起病急，病程进展快，血压显著升高，短期内可出现心、脑、肾等靶器官严重损坏，最后大多数为尿毒症而死亡。 现在五页，总共四十七页。 三、高血压的危险因素 1．超重和肥胖 2．食盐 3．钾 4．钙 5．镁 6．脂类 7．蛋白质 8．碳水化合物 9．酒精 现在六页，总共四十七页。 四、膳食治疗目的 通过适当限制热量和食盐，减低脂肪和胆固醇的代谢，并给予含镁盐和维生素C丰富的食物，减轻体重，提高利尿，调节血管张力，保护心脏。 现在七页，总共四十七页。 五、高血压的营养防治 1．控制体重，避免肥胖 2．改善膳食结构 (1)限制膳食中的钠盐 (2)增加钾的摄入 (3)增加钙、镁的摄入 (4)保持良好的脂肪酸比例 (5)增加优质蛋白 现在八页，总共四十七页。 五、高血压的营养防治 2．改善膳食结构 (6)其他：祖国医学推荐高血压患者食用芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、荠菜、刺菜、菠菜等蔬菜。还可选用山楂、西瓜、桑葚、香蕉、柿子、苹果、桃、梨等水果，以及菊花、海带、木耳、蘑菇、玉米等。这些食物的高血压防治作用可能与其含有植物化学物质、微量元素和维生素有关。 3．限制饮酒 现在九页，总共四十七页。 第二节 冠心病的膳食治 现在十页，总共四十七页。 一、概 述 1.冠状动脉粥样硬化性冠心病是动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血,缺氧而引起的心脏病,和冠状动脉功能性改变一起统称为冠状动脉性心脏