医疗机构口腔专业的医院感染管理质控标准及检查表.pdfVIP

医疗机构口腔专业的医院感染管理质控标准及检查表 评价指标 检查主要内容 （质控标准） 调查方式 评价方法 分值 得分 存在问题 二、三级医院应当设立医院感染管理委员会和医院感染管理部门。 口腔科应该成立科室感染管理质控小组，开展医院感染管理质控 活动与持续改进，对存在问题有改进措施。医院感染管理部门对 查看文件资料 不符合要求扣1-2分。 2 医院感染 口腔科的医院感染管理有检查、分析和反馈。 管理体系 一级医院、门诊部、诊所等其他医疗机构应当有医院感染管理专 （5分） （兼）职人员。 医院感染管理委员会和医院感染管理部门应有明确的工作 没有工作职责或岗位职责扣 职责。 3分；专兼职人员不熟悉工 查看文件资料 3 一级医院、门诊部、诊所等医疗机构应有医院感染管理专 作职责或岗位职责，扣1-2 （兼）职人员的岗位职责。 分。 制定医院感染管理的各项规章制度： 查看文件资料 一、感控分级管理制度 医院感染 二、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度 （注：口腔专科 规章制度缺少一项相关内 医院应有10项 管理制度 三、感控标准预防措施执行管理制度 基本制度，综合 容，扣1分，扣完为止。 1．手卫生； 内容陈旧，发现与新规范不 （5分） 2．隔离； 医院口腔科的 符合的，一项扣0.5分，扣 相关制度可在 5 3．环境清洁消毒； 完为止。 院内制度中体 4．诊疗器械/物品清洗消毒和/或灭菌； 现，门诊部、诊 5．安全注射； 所等其他医疗 （以上五项内容可以单独制定制度） 机构至少须制 四、感控培训教育制度 定前5项制度。） 五、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度 5 — — 六、感控监测及报告管理制度 七、侵入性器械/操作相关感染防控制度 八、感控风险评估制度 九、多重耐药菌感染预防与控制制度 十、医疗机构内感染暴发报告及处置制度 医院感染管理专兼职人员接受相关部门组织的院感知识培