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辽 阳 市 中 心 医 院 护 理 部 导 尿 培 训 课 程 主 讲 人：范 茂 英 辽 阳 市 中 心 医 院 护 理 部 导 尿 培 训 课 程 主 讲 人：范 茂 英 导尿术临床教学课件 现在一页，总共二十五页。 内 容 提 要 1. 导尿术的历史 2. 导尿相关解剖 3. 常用导尿管种类及选用 4. 男性导尿技巧和难点 5. 女性导尿技巧和要点 6. 我们常常犯的错误 7. 导尿后常见问题处理 8. 新英格兰杂志规范化导尿视频 现在二页，总共二十五页。 葱管--口吹式导尿术 唐·孙思邈《备急千金要方》记载:“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。” 气囊--导管式导尿术 元·医家罗天益，在《卫生宝鉴》卷17“胞痹门”中记载:“薪有一妓，病转脬，小便不通，腹胀如鼓，数月垂死，一医用猪脬吹胀，以翎管安上，放在小便出里头，捻胖气吹入，即大尿而愈。” 导尿术的历史 invented urethral catheterization 现在三页，总共二十五页。 导尿术的历史 历史上最早记载的导尿术是在印度SushrutaSamhita （大致公元前1000年开始采用金属导尿管导尿），但该书的具体日期尚存争议，且无详细记载。 法国医生拿力敦在1860年 发明橡皮管导尿 18th century catheter use 事实上称唐代名医孙思邈是世界上第一个使用导尿术的医家，这个说法非常不严谨。虽然多少有点让人沮丧，但应该说，我国的导尿术还是非常有特色的，它使用的工具并不是金属制的导尿管而是纯天然的葱管，这种导尿术构思精巧，对人体无损伤，充分体现了古代中国人的智慧 现在四页，总共二十五页。 男性导尿相关解剖 导尿相关解剖 辽 阳 市 中 心 医 院 护 理 部 导 尿 培 训 课 程 主 讲 人：范 茂 英 现在五页，总共二十五页。 男性导尿相关解剖 ——包茎及尿道开口异常 导尿相关解剖 男性尿道有 二 处弯曲， 三 处狭窄 男性尿道口位置异常， 尿道下裂 男性正常包皮及包茎 辽 阳 市 中 心 医 院 护 理 部 导 尿 培 训 课 程 主 讲 人：范 茂 英 现在六页，总共二十五页。 女性导尿相关解剖 导尿相关解剖 现在七页，总共二十五页。 女性导尿相关解剖 导尿相关解剖 ——女性尿道开口常见类型 现在八页，总共二十五页。 导尿到位的尿管气囊位置 导尿相关解剖 男性的尿道长度约为15～20cm，女性的尿道约4～5厘米，男性留置尿管通常有10～15cm的尿管露在外面 现在九页，总共二十五页。 Foley尿管种类 导尿管的种类及选用 1.按材质可分为硅化橡胶导尿管、100%硅树脂导尿管及带有涂层的硅树脂导尿管 2.按尖端情况可分为直头，弯头（适合通过前列腺部）以及气哨尖直、弯头尿管（更容易冲出碎屑）等 双 腔 三 腔 涂层尿管 现在十页，总共二十五页。 如何选用Foley尿管 导尿管的种类及选用 1. 硅化橡胶导尿管：导尿可以导致显微镜下的尿道上皮损伤，硅胶尿道粘膜亲和力好，基本不引起额外的损伤，过敏除外。限制使用大致2-4周。 2.100%硅树脂导尿管：价格是硅化橡胶的5～10倍，透明，抵抗磨损，更硬一点，对通过阻碍更有帮助，气囊处比较厚，可保留6～8周，有的甚至注明留3个月气囊是半透膜，长期放置，气囊要补水。 COLOR SIZE french SIZE (mm) 桔 6 2.0 红 8 2.7 黄 10 3.3 白 12 4.0 绿 14 4.7 桔 16 5.3 红 18 6.0 黄 20 6.7 紫 22 7.3 蓝 24 8.0 黑 26 8.7 尿管型号的选择 1.单腔导尿管：常用于临床临时性导尿（红尿管8Fr-12Fr ，无气囊）。 2.双腔单囊尿管：主要用于患者留置导尿 儿童（8Fr-12Fr，3ml）；女性 (12Fr-16Fr，5-10ml) ；男性（14Fr- 24Fr；5-10ml，弯头） 3.三腔气囊导尿管：用于导尿或止血导尿，适用于膀胱冲洗，前列腺 电切除手术。（14Fr-24Fr ，30ml 大气囊） 4.男性尿管选用经验 常规用16～18号，虽然普遍认为小号的舒服，放松的成人尿道，18号很