骨髓增生异常综合征MDS诊断治疗.ppt

骨髓增生异常综合征治疗;IPSS-R 2012;;;;;;;;具有5q-核型异常的MDS患者; ;具有5q-的患者;环形铁粒幼细胞 15% 血清EPO水平≤500mU/ml;EPO;;血清EPO500mU/ml;EPO + G-CSF;;年龄 一般情况 并发症 其他如经济、心理因素等 ……;能耐受高强度治疗者;不能耐受高强度治疗者;地西他滨;适用人群 IPSS评分中危-2和高危的初治、复治MDS，包括原发性和继发性MDS 出现缓解的时间及特点 2-3疗程，中位时间1.7个月 最先出现的是血小板的改善，血红蛋白较慢（3-4个月） 获得CR所需疗程数 多数为2-3疗程 4疗程后仍未获??任何改善（PR、mCR 或 HI）者很少获得CR 出现缓解者持续治疗的时间尚未知，目前最长为3年 不良反应 粒细胞减少性发热较为多见 血小板减少 抗生素预处理可有效减少感染率及死亡率;疗效影响因素 是否为初治患者 疗程数是否足够 缓解与否对于生存期的影响 缓解者较未缓解者具有明显的生存优势 获得血液学改善者较未出现改善者生存期长 复发后的治疗 非维持期复发 使用原方案继续维持治疗 维持期复发 换用另一种去甲基化药物或氯伐他滨、小剂量阿糖胞苷等 ;新的治疗选择;新的治疗选择;;;;;;;;;;造血干细胞移植;;;研究内容;一、MDS患者年龄对移植的影响;在CIBMTR研究中心，分析了1995年