经皮腔内球囊二尖瓣成形术护理.docxVIP

经皮腔内球囊二尖瓣成形术护理 ?一 概述 风湿性心脏病在我国是常见病、多发病，其中，绝大多数为风湿性瓣膜病，各瓣膜损害中又以二尖瓣最为常见。经皮球囊二尖瓣成形术是临床上治疗风湿性心脏二尖瓣狭窄的主要方法。由于患者痛苦小，创伤小，疗效可靠，术后恢复快，患者易于接受。 二 目的 治疗二尖瓣狭窄。 三 用物 心导管检查耗材、二尖瓣扩张耗材、抢救药品及设备等。 四 操作方法 大体操作方法为：①经皮向股动脉、股静脉内分别插入鞘管，测左心室、跨二尖瓣压差。②穿刺房间隔，测左心房压力。③送导丝，更换扩张管以扩房间隔。④撤出扩张管，于左心房内更换球囊导管。⑤用低浓度造影剂快速充盈球囊，扩张二尖瓣口。⑥扩张完毕，球囊退至下腔静脉，做右心导管检查，测定左心房压力及跨二尖瓣压差，进行左心造影。⑦撤出导管鞘管，压迫止血，加压包扎。 五 护理措施 1.术前护理 （1）心理护理 ?患者由于对经皮腔内球囊二尖瓣成形术缺乏了解，思想负担重，表现为失眠、恐惧、焦虑等。因此，护理人员应向患者及家属讲解该技术的操作方法及注意事项，解除患者心理压力，使患者以最佳的精神状态积极配合治疗。 （2）做好术前各项检查，排除感染。 （3）双侧腹股沟备皮。 （4）对于心房颤动患者，做好抗凝准备。 2.术中护理 （1）严格执行无菌操作。 （2）严密监测并记录患者生命体征。 （3）准确测量并记录术中左心房-左心室压差变化。 3.术后护理 （1）休息与卧位：患者取平卧位，静脉穿刺侧肢体制动4小时，12小时后可适当活动；动脉穿刺者沙袋压迫6小时，2小时后取下弹力绷带，24小时可下床活动。 （2）伤口护理：观察动静脉穿刺处有无出血、肿胀、疼痛，如有血肿及时汇报医生并标明范围做好交接班。检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端皮肤颜色、温度、感觉及功能情况。 （3）术后持续心电监护72小时，监测心律和心率，及时发现心律失常。 （4）术后密切观察体温变化，每日测体温3次，连测3天。 （5）密切观察有无房室隔穿刺造成的心包积血，出现心脏压塞症状。 （6）术后患者应进清淡、易消化饮食，少食多餐，不吃甜食、牛奶等胀气食物。如有腹胀不适，遵医嘱给予助消化药。 六 健康宣教 1.指导患者预防感染。 2.根据心功能适当参加体育锻炼，增强体质，防止感冒。 3.通过腿部按摩等方式预防静脉血栓。