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医疗机构（组织机构代码：） 医疗付费方式：□中 医 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期年月日 年龄国籍 （年龄不足1 周岁的）年龄月 新生儿出生体重克 新生儿入院 体重克 出生地省（区、市）市县 籍贯省（区、市）市民族 身份证号职业婚姻 □1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其