Morse跌倒风险评估表.pdfVIP

Morse跌倒风险评估表 Morse跌倒评估表 一、跌倒/坠床危险因素评分表 日期 项目 评定标准 近三个月内无跌倒史 0 1、跌倒史 近三个月内有跌倒史 25 没有 0 2、超过1个 医学诊断 有 15 不需要/完全卧床/有专人扶持 0 3、行走辅助 拐杖/手杖/助行器 15 依扶家具行走 30 4、静脉输液 没有 0 /置管/使用 特殊药物 有 20 正常/卧床休息/轮椅代步 0 5、步态 虚弱乏力 10 平衡失调/不平衡 20 了解自己能力，量力而行 0 6、认知状态 高估自己能力/忘记自己受限制 /意识障碍/躁动不安/沟通障碍 15 /睡眠障碍 总分 评定者 说明:总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。 0-24分 25-44分 ≥45分 跌倒低危人群 跌倒中危人群 跌倒高危人群 备注：填写日期后，在相应栏的空格处评分，并签名。 备注：使用的特殊药物包括麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫 痫痉挛药、缓泻剂、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。 Morse跌倒风险评估表 二、跌倒/坠床预防护理措施 日期 护理措施 床头悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识， 在护士站白板进行提示。 落实交接班，并告知管床医生。 将两侧床栏拉起，必要时限制活动，适 当约束。 留陪护1名。 加强对患者的夜间巡视。 指导患者正确起居原则：醒后躺30秒 再起床，起床后 30秒再站立，站立后 30秒再行走。 指导患者穿防滑鞋、长度适宜的裤子。 告知患者现用药物的副作用。 室内、洗手间光线充足，地面平整干燥， 通道无障碍物，病床刹车制动。 呼叫器、日常物品置于患者可及处。 告知洗手间防滑注意事项。 落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关 宣教。 其他：