癫痫疾病知识讲稿.pptVIP

（一）简单部分性发作，意识保持清醒，不失去对周围环境的知觉。 　　　　１、单纯部分性运动性发作 一次严重的发作后可出现抽动肢体的暂时性瘫痪 （Todd’瘫痪 ）； “ Jackson 发作” ２、单纯部分感觉性发作；特殊感觉性发作(听觉性、嗅觉性、味觉性和眩晕性）。 3.自主神经发作：苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、腹痛、烦渴和欲排尿感等。 4. 精神性发作。表现为记忆扭曲（似曾相识、旧事如新），情感异常（无名恐惧、抑郁和不愉快感），幻觉或错觉（视物变大或变小） 癫痫女灶前发病手被烧焦 （二）复杂部分性发作，精神运动性发作或颞叶发作，以意识障碍与精神症状为突发表现。称发作期自动症。（咂嘴、咀嚼、吞咽、舔舌、流涎、摸衣扣等，或机械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车或进餐等。每次发作数分钟或更长，神智逐渐清醒，醒后对发作经过无记忆。部分患者可能有嗅幻觉或精神症状等先兆。 自动症是在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态，出现一定 程度上协调的、有适应性的无意识活动，并伴有遗忘。 广西北海警察撞死6人案被告称事发时癫痫病发作 2005-11-2 二、全身性发作 （一）全身性强直—阵挛性发作（GTCS） 旧称“大发作”，为最常见的一类发作，占70%. 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。 强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破 舌尖，瞳孔散大， 10-20秒。 阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁，意识逐渐恢 复，持续5-10分钟。 清醒后感到头昏、头痛、全身乏力、进入昏睡。 （二）强直性发作 多见于儿童及少年期，表现为全身肌肉强烈的强直性收缩，使头、肢体固定在特殊的位置，持续30秒至1分钟。 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主神经症状 （三）阵挛性发作 少见，好发于婴幼儿。 表现为全身发生性阵挛性抽搐 （四）失神发作 旧称“小发作”，见于5~14岁的儿童，表现为突然意识丧失，失去对周围的知觉，但无惊厥，也不会跌倒. 典型失神发作 病孩突然意识中断，停止正在进行的活动，双眼瞪视不动。 持续3-15秒后很快恢复如常，不知道发病时情况，每日可发作数次甚至上百次。 发作EEG呈双侧对称3周/秒棘--慢波，背景活动正常。疗效好。 （五）失张力性发作 肌肉张力不同程度的突然降低导致患者低头，肢体下垂或跌倒。 可有短暂意识丧失。 1-3秒后恢复，发作后立即爬起来。 三、癫痫持续状态 任何一种发作若持续长时间，或反复发作而在各次发作间不恢复者，称癫痫持续状态。全身强直—阵挛性发作的持续状态最为严重。 四、尚有以发作性头痛、眩晕、腹痛、呕 吐、肢体疼痛、发笑等为主症的癫痫发作。其诊断有赖于脑电图等检查的证实。 实验室及其他检查 脑电图（EEG）检查 脑电图上出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫性发作波对癫痫的诊断具有重要参考价值。 诱发方法：过度换气、闪光刺激、剥夺 睡眠、使用药物等，则痫性电活动发生率可提高80%左右。 脑电图简介 脑电节律： α波 8~13Hz β波 大于13Hz θ波 4~8Hz δ波 小于4Hz 清醒时的背景节律： 清醒 成人 8~10周/秒（ α波 ） 睡眠 浅睡 5~6周/秒 （ θ波 ） 深睡2~3周/秒 （ δ波 ） 异常波形（abnormal patterns) 分两类：（1）慢波（slow waves) （2）棘波或尖波（spikes or sharp waves) spikes ＜ 70ms about 1/14s sharp waves 70ms~200ms 1/14~1/5 “Like a big nail” 影像学检查 CT 、 MRI 、 SPECT、 PET、脑磁图等 诊 断 1、以反复突然发作运动，感觉、行为、意识和植物等脑功能障碍为主要表现，发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状，每因惊恐、劳累、过度换气、月经失调等诱发。 2、脑电图检查可见棘波、尖波或棘-慢复