职工基本医疗保险参保登记表.docVIP

职工基本医疗保险参保登记表 序号 姓名 身份证件 类型 身份证件号码 申报工资（元/月） 变更类别 手机号码 备注 增加 中断 终止 恢复 在职转退休 统筹区内转移 1 容志航 身份证 3500 √2 3 单位名称（盖章）： 单位编码： 险种：职工基本医疗、大额医疗、长护、生育 □灵活就业人员 注：灵活就业人员无需单位盖章和填写单位编码。 填报人： 联系电话： 经办机构经办人： 2021年 10月20日