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急性肾盂肾炎临床路径 急性肾盂肾炎临床路径 （2015年版） 一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性肾盂肾炎(ICD-10：N10.X02)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分 会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病 学分会编著）。 1.急性起病，病程较短。 2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食 欲下降等。 3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋 脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁 中段尿细菌定量培养阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分 会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病 学分会编著）。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预 防或治疗败血症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处 理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿液分析、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、 血培养等； （3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿 培养（包括细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌； （4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列 腺）。 1 / 71 急性肾盂肾炎临床路径 2.根据患者情况可选择的检查项目： （1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿 β微球蛋白、24 小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆 2 菌培养、尿液高渗培养、血G （1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM(半乳甘 露聚糖)试验； （2）胸片、心电图、残余尿B超、腹部B超、妇科B超、腹部 X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时CT检查等。 （七）选择用药。 宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高 （宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗 程一般为14天。血培养阳性者疗程可适当延长。 （八）出院标准。 1.临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （九）变异及原因分析。 1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。 2.出现治疗相关的并发症。 2 / 72 急性肾盂肾炎临床路径 急性肾盂肾炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10.X02） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7 –14 天 日期 住院第 1 天 金额 住院第 2 天 金额 住院第