感控工作总结.docxVIP

感控工作总结 2022年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，强化质量环节和全员感控知识培训，严格质量监测，降低医院感染率，保证医疗安全。现将工作汇报如下: 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，并持续质量跟踪直至改进。 2、手卫生检查，整体比去年有较大进步。 3、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 2、紫外线灯管监测 3、手术切口感染监测情况 合计 4、全年多重耐药菌监测情况 病例数 感染例数感染率（%） 0000% 0000% 1多重耐药菌监测情况 大医院感染预防与控制力度。 5、三管监测（ICU、NICU） 6、空调监测 根据上级要求及集中场所空调管监测技术规范要求， 相关 备注 病例 次数 0 我院与 于2022年××月对全院空调进行检测及清洗，以杜绝因空调引起院内感染发生。 三、完成各种网上直报工作 1防控工作，月份共登记上报及转诊传染病36例： 2、术前、镜前及产前及其他监测 月份 术前及分娩 人数 其它 总数 阳性结果患者规范转诊，保证病人及医务人员安全 四、医务人员职业暴露 月份医务人员职业暴露 全年发生了9例伤，医务人员职业暴露6例，并对暴露者进行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。 五、医院医疗废物管理 的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到定期检查规范管理。 2022年6输液瓶实 行规范管理。 2022年××月我院与县卫计委签定医疗废物规范化管理责任书。 六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1、全员培训1次，重点艾滋病职业暴露防护，目的正确认识，正确防护，降低职业暴露率。 对护理人员进行安全注射培训2次，目的加强安全注射措施，降低医院感染风险，保证医疗质量、医疗安全、保证病人及医务人员健康。 科内培训每月一次，根据感控办培训计划各临床科室落实较好。 2、新职工培训 对新上岗人员培训2次，具体内容医院感染概论、标准预防、职业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核，考核合格率 100%。 七、根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。 认真准备接待省、市、县各种感控检查，均取得较好评价及肯定。 八、存在的问题和不足 1、医院感染监测工作做的不规范。 2、感控管理制度、措施落实仍然存在不足。 3、临床医务人员对血培养缺乏正确认识，全院血培养率低，有待进一步 加强。 4、医护人员手卫生执行不够好，医务人员手依从性低。 5、重点科室内镜室、口腔科建筑格××不合理，存在一定的交叉感染风险。特别是胃、肠镜清洗、消毒不合格，存在医源性感染风险高。 十、改进措施： 1、我自身加强业务学，提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术以 便更好服务临床工作，做好院内感染监测工作。 2、加强督导检查，保证制度落实到位。 3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，2022年加强医院感染培训工作，提高院感控制意识。 4、做好院感控制，保证病人安全，提高医疗质量。 感控办 2022年1月1日