急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略—基层医院STEMI患者溶栓及转运.pptVIP

应该根据： 患者症状发作的时间、AMI的危险性、出血并发症的危险和转运至导管室所需时间，综合考虑选择恰当的血管开通策略。 STEMI 再灌注治疗策略 STEMI 溶栓流程图 溶栓治疗开始的时间 溶栓治疗越早越好； 院内溶栓治疗应该在患者到达医院的30 min内 进行，还可进行院前溶栓，但需具备以下条件： （1）急救车上有内科医生； （2）良好的医疗急救系统，有心电图设备和解读人员； （3）有能负责远程医疗的指挥医生。 目前，国内还均为医院内溶栓治疗。 绝对禁忌证： 脑出血病史； 颅内恶性肿瘤； 6个月内缺血性卒中或TIA史； 可疑或确诊主动脉夹层； 呕血、便血等活动性出血； 3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。 相对禁忌证： 未得到控制的严重高血压； 心肺复苏胸外按压持续时间＞10分钟； 3周内进行过大手术或4周内发生过内脏出血； 2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺； 感染性心内膜炎； 妊娠； 活动性消化性溃疡； 终末期肿瘤或严重肝肾疾病； 痴呆或已知其他颅内病变。 在掌握适应证的同时还应注意溶栓的禁忌证 注意：大于75岁或高危出血患者，选择溶栓时应慎重，酌情减量！ 解读2015中国STEMI指南 非特异性纤溶酶原激活剂: ——链激酶(SK) 和尿激酶（UK） 特异性纤溶酶原激活剂:可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原