急性心力衰竭诊断与治疗.ppt

急性心力衰竭的诊断与治疗2018;急性心衰的病因和诱因;急性心衰的诊断和评估;急性心衰的诊断和评估;急性心衰的诊断和评估;急性心衰治疗目标：稳定血流动力学状态，纠正低氧，维护脏器灌注和功能；纠正急性心衰的病因和诱因，预防血栓栓塞；改善急性心衰症状；避免急性心衰复发；改善生活质量，改善远期预后。 治疗原则：减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。 （一）治疗流程 应迅速识别威胁生命的临床情况（急性冠状动脉综合征、高血压急症、心律失常、急性机械并发症、急性肺栓塞），并给予相关指南推荐的针对性治疗。 在急性心衰的早期阶段，如果患者存在心原性休克或呼吸衰竭，需尽早提供循环支持和/或通气支持。 1.一般处理：（1）调整体位：静息时呼吸困难明显者，应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。（2）吸氧：无低氧血症的患者不应常规吸氧。当SpO290% 或动脉血氧分压（PaO2）60 mmHg时应给予氧疗，使患者 SpO2≥95%（伴 COPD 者 SpO290%）。方式：①鼻导管吸氧：低氧流量（1～2 L/min）开始，若无 CO2潴留，可采用高流量给氧（6～8 L/min）；②面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中毒的患者。（3）镇静：阿片类药物如吗啡可缓解焦虑和呼吸困难，急性肺水肿患者可谨慎使用。应密切观察疗效和呼吸抑制的不良反应。伴明显和持续低血压、休克、意识障