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会计学 1 脑外磁共振讲解 2 头部MR相关成像技术 自旋回波序列:SE(spin echo)、FSE 反转恢复序列（inversion recovery,IR）:STIR、FLAIR 梯度回波序列(gradient recall echo,GRE) 第1页/共25页 3 CNS相关的成像技术 自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1) SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱 和脊髓等部位常规T1WI序列 SE序列优点 影像具有良好信噪比、组织对比良好 对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影 T1WI采集时间一般仅为2~5min 第2页/共25页 4 CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(1) IR序列T1对比最佳,相当于SE /T1WI的2倍 IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值 第3页/共25页 5 CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(2) STIR序列—短反转时间的反转恢复(short TI inversion recovery,STIR)序列 STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制 STIR序列适用于 消除伪影来源 显示被脂肪信号掩盖的病灶 与MHb、含蛋白液体鉴别 第4页/共25页 6 CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(3) FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复 (fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列—黑水序列 有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术 FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病灶 病变相对较小且靠近CSF 如大脑皮层病变、脑室旁病变 第5页/共25页 7 CNS相关的成像技术(功能成像) MR扩散加权成像(1) 扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法 在多个(6)方向上分别施加扩散敏感梯度场,可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性,称此技术为扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI) DTI技术能很好地反映白质纤维束走向 第6页/共25页 8 CNS相关的成像技术(功能成像) MR扩散加权成像(2) DWI的临床应用 DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断 该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI 和T2WI相比,DWI能更早发现梗死区信号异常,可提早到病后2小时之内 第7页/共25页 9 CNS相关的成像技术 MR扩散加权成像(3) DWI的临床应用、影像学表现 超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号 MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号 利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响 第8页/共25页 10 DTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行 DTI 孤立病灶 孤立病灶DTI显示局部纤维中断 第9页/共25页 11 常规头部MR序列 T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示好 T2W FSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等 T2W Flair－水抑制技术，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病 DWI-EPI -是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参数)一般选择1000 s/mm2。主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断 第10页/共25页 12 第11页/共25页 13 Case1. 患者16岁, 男性，主要临床表现：癫痫、智力改变, FLAIR具有强烈的灰白质对比度, 示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位 Case 2. T2W FSE示右顶叶区的占位病变 第12页/共25页 14 对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。 第13页/共25页 15 Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影 消除了金属伪影影响 消除了运动伪影影响 第14页/共25页 16 几种组织或成分的MR信号特点 水：自由水，如脑脊液、囊肿内囊液，长T1长T2信号 血流：信号较复杂 取决于血流形式、方向、速度、脉冲序列及成像参数等 动脉因其血流速度快，造成流空效应，常显示为无信号，而静脉血流较慢，常显示为高信号。 出血：信号较复杂 其信号演变有一定的规律，主要与出血后时间及MR设备场强高低有关 例如脑内血肿亚急性期，RBC完全溶解，血肿内以正铁血红蛋白为主，在T1WI及T2WI上