儿童的药物性肝损伤.pdfVIP

儿童的药物性肝损伤 谢新宝 王建设 与成人一样，儿童药物性肝损伤（DILI）的诊断也相当复 杂，目前没有标准化的诊断方法，需要排除其他原因导致的肝损伤并根据患者在 应用和停用可疑药物时的临床表现作出判断。婴儿和儿童对肝毒性药物的敏感程 度与成人不同，在某些情况下，儿童中药物代谢途径发育尚未成熟会延缓有毒药 物的降解，从而更易发生肝毒性；另外一些情况下，儿童中药物代谢途径发育尚 未成熟会抑制有毒代谢产物的产生，从而较少发生肝毒性。 发育药理学 生长发育过程中的变化可显著影响机体对药物的反应。美国儿科学之父 AbrahamJacobi早在十九世纪80年代就认识到应根据年龄调整药物用量，他说： “儿科所针对的不是成人的缩影，同样疾病不是简单地缩小体积相应减少剂量， 儿童有其自身独立的用药范围和阈值”。考虑到生命早期独特的药效学和药物反 应，成人的研究并不总适用于儿童。发育药理学的原则应该应用于我们临床治疗 决策中，以往决定儿童用药剂量的方法并不可靠，有可能使不安全和无效的药物 治疗应用于儿童。 儿童DILI特点 儿童DILI相对少见，且大多肝损伤轻微，一旦停