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精消化系统病例分析曲卫会计学第1页/共89页消化系统疾病典型病案第2页/共89页病 案 1纳差、腹胀、意识错乱NO.03第3页/共89页谢X X，男性，55岁。主 诉 : 纳差、腹胀2年，意识错乱3天。NO.04第4页/共89页? 现病史 近2年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，大便不成形，每日 2次，无黏液和脓血。经常出现鼻和齿龈出血。腹部日渐增大伴尿量减少，每日700ml以下。近日因尿少，腹胀明显而自服呋塞米(无规律，尿少即服)，尿量急增每日达2500—3000m1。3天前烦躁不安，吸烟时自己不能划火柴，乱扔物品，随地便溺。 2小时前始处于熟睡状态,呼之可醒，但不能正确回答问题。NO.05第5页/共89页? 既往史　10年前患乙型肝炎，经治疗后痊愈。4年前复查肝功能和肝炎病毒标志物,除HBsAg和HBeAg阳性外,其余结果均正常。一年前行肝脏CT检查(图88)。NO.06第6页/共89页? 问题1 请阅读一下该患者的CT所见。NO.07第7页/共89页第8页/共89页? 解说 :　肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽，表面不平；脾大超过 6个 肋单元、脾厚；腹腔中等量腹水。结果提示肝硬化、腹水。NO.08第9页/共89页? 问题2? 该患者的病史有何特点?? 怎样演变?? 目前发展到什么程度?NO.09第10页/共89页? 解说根据疾病发展的时