腰椎间盘突出症护理.pptxVIP

腰椎间盘突出症护理会计学第1页/共24页解剖生理概要ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间，由上下软骨板，中心的髓核和四周的纤维环构成 定 义第2页/共24页ζ 腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.第3页/共24页ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%第4页/共24页病 因ζ椎间盘退行性变（基本因素） ζ损伤ζ遗传因素 ζ妊娠 第5页/共24页临床表现ζ腰部疼痛： 第6页/共24页ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，疼痛轻者，病人可忍受；疼痛重者，如闪电状，第7页/共24页ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；第8页/共24页肌电图电生理检查：特殊检查辅助检查影像学检查：如X线检查、CT、MRI、脊髓造影第9页/共24页治 疗ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈） ①绝对卧床休息：②骨盆牵引 ③理疗和推拿按摩 第10页/共24页ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 第11页/共24页护理措施（一）术前护理①心理护理　②协助患者做好各项辅助检查　第12页/共24页③指导床上大小便④俯卧位训练　⑤清洁皮肤　备皮 ⑥其它准备　抗生素皮试 常规禁食禁饮, 嘱患者术前晚注意休息　第13页/共24页（二）术后护理①卧位护理　 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧20～ 30 min 后平卧②引流管护理　 固定好引流管, 防止扭曲脱落。第14页/共24页③神经症状观察　术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。第15页/共24页④疼痛护理　 无痛病房 多模式镇痛第16页/共24页⑤伤口观察　 ⑥饮食指导　术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。功能锻炼第17页/共24页第一阶段： ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： ②踝关节背伸背屈运动：第18页/共24页第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ① 5点支撑法：（术后5-7天）② 3点支撑法：（术后7-9天） 第19页/共24页③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天） ④飞燕点水法：（术后 10-15天）第20页/共24页第三阶段：（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。第21页/共24页出院指导①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 ② 不要连续使用腰围3个月以上 第22页/共24页出院指导③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。④加强营养，保持良好心情。 ⑤注意保暖，避免寒冷刺激。 Thank you !第23页/共24页谢 谢！