吞咽功能评估操作流程.pdfVIP

吞咽功能评估操作流程 明确意识状况及智力，检查病人神志是否清楚 并能配合检查 是 否 完成以下内容： 不宜经口进食 言语清晰有力（有无构音障碍） 24h后重复检查 随意咳嗽与自主咳嗽（无需用力抽吸） 是 否 依次完成以下吞咽实验： 不宜经口进食 半汤匙温水（30ml，观察时间及呛咳情况 24h后重复检查 通过茶杯或吸管喝一口水 一汤匙果酱 是 否 开始规律进流质饮食 不宜经口进食 在完全进餐之前监测吞咽功能 24h后重复检查 是 否 吞咽功能正常 摄食训练 运动训练 正常进食 综合康复 营养监测 1．反复唾液吞咽测试（repetitivesalivaswallowingtest，PSST）具体操作步骤是： ⑴被检查者取坐位，卧床患者，宜取放松体位。 ⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间，嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动 作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时，可在 其舌面上注入约1ml水，再行吞咽。 ⑶嘱被检查者尽力反复吞咽，并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。 对于有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能够顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困 难，或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。 2．饮水试验 ⑴具体操作：患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温水 30ml，让患者如平常一样喝下，注意 观察患者饮水经过，并记录时间。饮水经过可分为五种情况：①一次喝完，无呛咳（根据计 时又分为：秒钟之内喝完；秒钟以上喝完）；②两次以上喝完，无呛咳；③一次喝完，有呛 咳；④两次以上喝完，有呛咳；⑤呛咳多次发生，不能将水喝完。 ⑵吞咽功能判断：正常：①a；可疑：①b、②；异常：③、④、⑤。