罗英瑾中文系解神经0612脑脊髓被膜.pptxVIP

脑和脊髓的被膜;　脑和脊髓的表面有3层被膜包裹，从外向内依次为　硬膜　 dura mater　蛛网膜 arachnoid　软膜　 pia mater;一、脊髓的被膜 Capsule of Spinal Cord;（一）硬脊膜 spinal dura mater结构特点：　致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈管状包裹脊髓与脊神经根丝。附着：　上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜续连，下部从第2骶椎平面变细，包裹终丝，附于尾骨，两侧在椎间孔处与脊神经外膜相续。;硬膜外隙：　内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛　仅存在于椎管，不与颅腔内相通 　隙内为负压　临床上进行硬膜外麻醉 硬膜下隙：硬脊膜与其深面的脊髓蛛　硬脊膜与蛛网膜 之间的潜在间隙。;（二）脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 结构特点：;蛛网膜下隙 subarachnoid space：;;（三）软脊膜 spinal pia mater结构特点：　薄而富有血管的透明结缔组织膜，紧贴于脊髓表面，并延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端延续为终丝，向下附着于尾骨。;齿状韧带 denticulate ligament：　软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，其尖端附于硬脊膜，从枕骨大孔至第1腰脊神经根间共约21对。齿状韧带、终丝和脊神经根将脊髓固定于椎管内并浸泡在脑脊液中。;二、脑的被膜 Capsule of the Brain;（一）硬脑膜 cerebral dura mater：　厚而坚韧的双层膜　　　外层：为颅骨内面的骨膜　　　　颅盖骨结合疏松，骨折→硬膜外血肿　　　　颅底骨结合紧密，骨折→脑脊液外漏　　　内层：为固有硬脑膜，与硬脊膜相续。;硬脑膜形成的特殊结构：1.大脑镰 cerebral falx： 　形似镰刀，伸入大脑纵裂，分隔两大脑半球。其前端附于鸡冠，后部连于小脑幕上面的正中线上，下缘游离于胼胝体上方。;2.小脑幕 tentorium of cerebellum： 　呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大脑半球与小脑。幕前缘游离，称幕切迹　小脑幕孔：切迹与蝶骨鞍背围成，中脑通过，颅内压增高时，海马旁回和钩被挤压，形成小脑幕切迹???;3.小脑镰 cerebellar falx 　位于颅后窝后分，自小脑幕下方伸入两小脑半球之间。4.鞍膈 diaphragma sellae 　位于蝶鞍上方，张于鞍结节和鞍背上缘之间，形成垂体窝的顶，膈中央有一小孔，容漏斗通过。;5.硬脑膜窦：　衬以内皮细胞，脑的静脉血注入窦内，最终引流至颈内静脉。　无平滑肌，不能收缩，无静脉瓣，出血难止，容易形成颅内血肿。;主要的硬脑膜窦：1.上矢状窦 superior sagittal sinus：　起自盲孔，汇入窦汇，向两侧移行为左、右横窦。2.下矢状窦 inferior sagittal sinus： 　位于大脑镰的游离下缘内，向后注入直窦;蛛网膜颗粒 arachnoid granulations 　脑蛛网膜紧贴硬脑膜，在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内，称蛛网膜粒。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。;3.直窦 straight sinus： 　位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉与下矢状窦汇合而成，向后通入窦汇。4.横窦 transverse sinus： 　成对，位于小脑幕附着处的枕骨横窦沟内，行向外侧续为乙状窦。5.乙状窦 sigmoid sinus： 　成对，位于乙状窦沟内，向前内在颈静脉孔处移行为颈内静脉。;关于海绵窦;二、脑蛛网膜 衬于硬脑膜内面 硬膜下隙和蛛网膜下隙，与脊髓相通 蛛网膜下池： 小脑延髓池　临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺;（三）软脑膜 　薄而富有血管 　紧贴脑的表面并深入脑的沟裂之中 　对脑起着重要的营养作用，构成脉络组织，产生脑脊液;三、脑室与脑脊液Ventricle and CSF;;生成：各脑室脉络丛 循环： 侧脑室→室间孔→第Ⅲ脑室→中脑水管→第Ⅳ脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→ 蛛网膜颗粒→上矢状窦 排放： 　上矢状窦→静脉; 四、脑屏障 Brain Barrier;? 中枢神经系统内神经元的正常活动，需要保持稳定的微环境，这个环境的维持依靠脑屏障。脑屏障由3个部分组成。;一、血—脑屏障　Blood-Brain Barrier 位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间;二、血—脑脊液屏障　Blood-CSF Barrier　位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。结构基础：;三、脑脊液—脑屏障　CSF-Brain Barrier　位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细