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肾小管酸中毒 I型：远曲小管分泌氢减少 H+——Na+减少，K+——Na+交换增加，尿钾增多，血钾下降 II型：近曲小管对碳酸氢盐重吸收障碍 近曲小管广泛重吸收障碍 包括钾 近端小管重吸收NaHCO3减少（II型） 远端小管主动泌H+减少 （I型RTA) 24h 尿量2400ml 尿钾 53mmol/l 尿钠202mmol/l 尿氯194mmol/l 肾素 0.34ng/ml/h 血管紧张素 193.32pg/ml 醛固酮 110.58pg/ml 血钾 2.6mmol/l 血钠 143mmol/l 氯 115mmol/l 肾小管酸中毒特点 RTA I 型：正常AG型代谢性酸中毒， 高血氯， 低血钾 尿PH5.5 RTA II 型：正常AG型代谢性酸中毒， 高血氯， 低血钾 常伴肾素和醛固酮升高 RTA IV 型：与ALD减少有关 正常AG型代谢性酸中毒， 高血氯， 高血钾 代酸的治疗 危急生命情况紧急处理 呼吸 循环 中枢神经系统 纠正碱中毒 AG正常或轻度增高:需补碱 AG明显升高,为乳酸性酸中毒或酮症酸中毒时, PH7.2 予补碱 纠正