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- 2022-03-26 发布于内蒙古
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右侧卵巢 囊性畸胎瘤 恶变
右侧卵巢囊性畸胎瘤恶变
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手术方法:剖腹+右下腹肿瘤切除+右半结肠切除+腹腔引流
麻醉方式:全麻
全麻成功后,患者采取仰卧位,经腹直肌切口取右中下腹,长约20cm,依次入腹。术中探查:腹腔内少量淡黄色腹水,肝脏多发囊肿,大网膜未见明显结节。在小肠肠系膜、结肠肠系膜和右下腹壁腹膜中发现多个不同大小的硬白色结节。探查显示肿瘤位于右下腹,多发,直径约8cm和6cm,坚硬不规则,与回盲部15cm外的回肠壁和右卵巢关系密切,与右下腹壁和盆腔壁紧密粘连。决定进行肿瘤+右附件+右半结肠切除术。用电刀和超声刀分离肿瘤与腹壁、盆壁和肠系膜的粘连,切除部分壁腹膜,切除右侧附件,取出肿瘤。分离、结扎和切断回肠和右结肠血管。从升结肠系膜与盆腔交界处切取腹膜后壁,分离右结肠与回肠末端,回肠距回盲部约30cm处切取回肠,切除结肠肝区,切除肿瘤、回肠末端和右结肠。回肠与远端升结肠端侧吻合采用29#管状吻合器。吻合良好,1#丝缝合中断。升结肠残端用闭孔器封闭,残端1#缝合,用丝线间断性浆膜肌缝线包埋,缝合肠系膜。检查无活动性出血,将引流管置于右侧盆腔,在切口右侧再戳一个孔,引出并固定,理顺小肠
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