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整理ppt Enter Tracking Number Here BAS Confidential and Proprietary 整理ppt BARD PORT 植入常见问题及处理 刘玮 问题汇总 术中 术后 1、穿刺不成功 2、误穿动脉 3、鞘管植入困难 4、皮袋深度 5、颈部切口 6、导管定位 7、隧道如何打 8、导管连接 9、缝皮 1、回抽困难 2、导管过长 3、导管破裂 4、导管脱落 5、血栓形成 6、皮袋破损 7、皮袋化脓 8、取港 9、包扎 术中-穿刺不成功 掌握好颈内穿刺点 借助超声引导 静脉选择 首选颈内静脉 穿刺成功率高 血管粗、直 入径短 并发症少 血管变异少 静脉选择 锁骨下静脉与颈内静脉相比 穿刺成功率较低 并发症较高，特别是血气胸、大动脉出血 置管时导管易进入颈内静脉 置管后易发生血管狭窄 导管夹闭综合征 静脉穿刺（右侧颈内静脉好于左侧） 左侧变异多 左侧路途长 右侧胸膜顶低于左侧 左侧有胸导管 导管顶住上腔静脉壁 进入奇静脉 操作部方便 颈内静脉穿刺路径 进针点位于胸锁乳突肌 三角的顶点 穿刺针与矢状面（中线） 平行，与冠状面成角 30°-50° 穿刺针在颈内静脉中下 段交点或稍下