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医院发热病人处置要点 医院发热病人处置要点 广元市第三人民医院 2020年11月27 日 背 景 国内进入常态化新冠疫情防控阶段 国外第二波、第三波疫情出现 近期国内多地出现本土病例 背 景 8月 《关于印发应对秋冬季新冠肺炎医疗救治工作方案的通知》 11月国家卫健委：冬春季疫情防控重点加强五个方面工作 加强发热门诊建设 加强发热病人管理 新冠肺炎病毒（感染者）病人的发现 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》 （试行第八版） 流行病学史： （1）发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前 14 天内与新型冠状病毒感 染的患者或无症状 感染者有接触史； （3）发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热 或有呼吸道症状的 患者； （4）聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校 班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道 症状的病例）。 临床表现： （1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现； （2）具有上述新冠肺炎影像学特征； （3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常 或减少。 疑似病例：1+2 0+3 IgM （+）+2 确诊病例：1.实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性； 2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源 ； 3.新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体阳性； 4.新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期 IgG 抗体滴度较急性期呈 4 倍及以上升高。 面临问题 IgM假阳性： 由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类 风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌 酶等），或者标本原因（标 本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全 等），抗 体检测可能会出现假阳性。 冬季流感、病毒性肺炎：临床表现无特异性 流行性病学史不明确：新疆喀什、内蒙等地传染来源不明 发热病人处置要点 门诊发热病人处置流程 落实三级预检分诊 发热病人专用通道 发热门诊 大（厅）门 诊室 诊室内 发热门诊 普通 特殊 儿童 发热门诊需配备专业且相对固定的医护人员 发热病人处置要点 发热门诊处置： 流行病学史询问 症状、体征检查 辅助检查： （必须做）新冠核酸 血常规、 （选