尿酸结石的理化特点及分类.docxVIP

尿酸结石的理化特点及分类 ?一、理化特点 ? 　　尿酸是一种弱酸，尿酸结构中的9号位的H具有较低的解离常数，约5.5。在37度，实际测量pK值略低，约5.35。而3号位H其pK10，即使在含大量碳酸氢根的液体中也不会解离。1号和7号具有更高的pK值，与人类的生理无关。决定尿酸结晶的根本因素是尿PH值。在PH5.5时，一半尿酸处于不溶略溶的阶段。若要使PH在4.5、5.5和6.5时，尿酸析出，分别需要加入110、200和1100mg/L的尿酸。按每日尿量1L来算，总尿酸排泄量也不可能从110增加到1100mg/Day。但是，在个体内尿PH从4.6增加到6.6还是正常的，所以从理化角度来讲，尿液PH是结石形成的最主要的因素。 ? 　　尿PH决定尿酸和尿酸盐之间的平衡，但需牢记虽然尿酸盐溶解度远高于尿酸，但也不是无限溶解的。尿酸盐的溶解度由周围环境中的阳离子浓度决定，钠降低而钾升高尿酸盐的溶解度，这可以解释使用钠剂时比使用钾剂时更容易并发钙盐结石形成。有资料显示尿酸或尿酸钠可以通过晶体附生或降低尿中大分子结石抑制物或盐析现象来促进钙盐的结晶，尿酸钠比尿酸更容易引起异向成核作用。 ? 　　二、尿酸结石的分类 ? 　　尿酸在晶体成分上它包括无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵和一水尿酸钠，虽然这些结石均与高尿酸尿有关，但其产生原因和理化性质并非完全相同：①无水尿酸结石多在酸性尿中形成(pH值持续低于5