3骨软骨缺血坏死实习.pptxVIP

骨坏死和骨软骨病实习;骨软骨缺血坏死;病理特点： 缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解，形成高密度死骨；周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生，向坏死区生长并试图修复； 临床表现： 可有局部外伤、或特别职业活动史，表现为局部疼痛，肿胀，活动受限。;影像表现： X线：坏死骨小梁模糊、消失，部分或全部骨质硬化、增白；坏死面下出现囊变； 骨骺变小、碎裂；累及关节面软骨致关节间隙变窄。;临床常见类型： 1、股骨头缺血坏死（儿童型、成人型） 2、胫骨结节骨软骨炎 3、腕月???舟骨缺血坏死 4、跖骨头骨骺缺血坏死 5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死 6、剥脱性骨软骨炎 7、骨梗死;股骨头缺血坏死;X线表现： 髋关节内侧间隙增宽，关节囊肿胀； 股骨头骨化中心变小，密度增高，变扁、甚至碎裂，股骨头骨骺边缘出现新月形透光影（新月征）； 股骨颈粗短、骨质疏松，骺线增宽，骺线下方囊变。 可出现髋关节半脱位，颈干角变小、患肢缩短等畸形 治疗及时可恢复正常；治疗不当可致款内翻和关节半脱位，关节退变;早期儿童股骨头骨骺缺血坏死;骨骺密度增高、变扁，股骨颈粗短;颈干角变小，股骨颈粗短，股骨头节裂;成人股骨头缺血坏死;成人股骨头缺血坏死;成人股骨头缺血坏死早期;中期：塌陷，台阶征、双边征;裂隙征;晚期：塌陷，间隙变窄，关节退变;胫骨结节缺血坏死;;胫骨结节骨骺毛糙、表面见小骨片;月骨缺血坏死;月骨内囊变及骨质硬化;月骨密度增高;跖骨头骨骺缺血坏死;跖骨头骨骺缺血坏死;;关节面凹陷，关节面增白;关节面平直、骨骺剥脱游离;足舟骨缺血坏死;足舟骨缺血坏死;;;椎体一次化骨中心缺血坏死;椎体一次化骨中心缺血坏死;椎体一次化骨中心缺血坏死;椎体变扁，增白;椎体骺板缺血坏死;椎体骺板缺血坏死;;;剥脱性骨软骨炎;剥脱性骨软骨炎;;关节游离体;骨梗死;骨梗死;不规则硬化斑块;;骨梗死：股骨上段松质骨内团状密度不均匀钙化影