上海市浦东医院2020-2021学年内科出科考核.docxVIP

上海市浦东医院2020-2021学年内科出科考核 单选题：每题1分，总分100分。 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 学号： [填空题] * _________________________________ 1.男，30岁，因出差淋雨出现畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39.3℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断:急性肺炎。其最可能的病原体是（） [单选题] * A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.肺炎支原体 D.肺炎衣原体 E..肺炎链球菌(正确答案) 2.女，58岁，慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭，呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO2 60mmHg，PaO2 45mmHg。其氧疗原则应是（） [单选题] * A.以将PaO2提高至正常水平为度 B.低流量持续吸氧(正确答案) C.间歇吸氧 D.高压氧舱治疗 E.持续呼吸道正压给氧 3.男，76岁，慢性阻塞性肺病15年。3天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7.37，PaCO2 43mmHg，PaO2 69mmHg。其低氧血症最可能的原因是（） [单选题] * A.弥散障碍 B.通气量不足 C.通气/血流比例失调(正确答案) D.动静脉血分流 E.以上都不是 4.男，40岁，突然呼吸困难5小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.46，PaCO2 30mmHg，PaO2 75mmHg，BE3.0mmol/L。病人可能是（） [单选题] * A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.失代偿性呼吸性碱中毒(正确答案) 5.男，63岁，食管癌手术，留置胃管。术后5天病人咳嗽，气促，痰略带黄色，查体:体温38.6℃，右下肺闻及较多细湿啰音，X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是(（） [单选题] * A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单孢菌 C.军团杆菌 D.肠道革兰阴性杆菌(正确答案) E.流感嗜血杆菌 6.女，25岁。持续2小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查:双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（） [单选题] * A.静脉滴注糖皮质激素(正确答案) B.肌内注射盐酸哌替啶 C.气管吸入舒喘灵 D.静脉滴注大剂量青霉素 E.静脉注射地西泮 7.男，35岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（） [单选题] * A.X线胸片 B.血培养 C.多次痰培养 D.诊断性胸腔穿刺(正确答案) E.纤维支气管镜检查 8.男，65岁，咳嗽、气促、不能平卧6天。体查:端坐位，血压154/100mmHg，心率112次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色，相对密度1.016，蛋白质23g/L，乳酸脱氢酶（）980U/L;红细胞486/μL，白细胞82/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑（C） [单选题] * A.结核性胸膜炎 B.癌性胸腔积液 C.漏出液 D.血性胸腔积液(正确答案) E.化脓性胸膜炎 9.男，62岁，因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意（） [单选题] * A.安置患者于隔离病室 B.防止呕吐物吸入 C.预防应用高效、广谱抗生素 D.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高 E.静脉应用高剂量丙种球蛋白(正确答案) 10.女，26岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是（） [单选题] * A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠(正确答案) B.普萘洛尔 C.补钾 D.利多卡因 E.美西律 11.男，32岁，患风湿性心脏病13年。平时一般活动时症状不明显。3天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，140次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是（） [单选题] * A.利多卡因 B.维拉帕米 C.西地兰(正确答案) D.普萘洛尔 E.呋塞米 12.女，55岁，头昏7年，血压180/96mmHg，心率72次/min，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是（） [单选题] * A.美托洛尔 B.维拉帕米 C.地尔硫卓 D.卡托普利(正确答案) E.普萘洛尔 13.女，72岁，血压20