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邵阳县人民医院心内科 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 1.和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是 [单选题] A.肺源性心脏病 B.慢性风湿性心瓣膜病(正确答案) C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.高血压性心脏病 E.病毒性心肌炎 答案解析：只有慢性风湿性心瓣膜病与乙型溶血性链球菌反复感染有关 2.患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是 [单选题] A.肥厚型心肌病 B.主动脉瓣狭窄所致 C.心血管神经症 D.冠脉管腔狭窄和痉挛(正确答案) E.交感神经活性增强 答案解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征 3.患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于 [单选题] A.代偿期 B.Ⅰ级 C.Ⅱ级 D.Ⅲ级(正确答案) E.Ⅳ级 答案解析：患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能Ⅲ级。若日常活动出现心悸气短即为心功能Ⅱ级 4.患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥 [单选题] A.导致肌肉萎缩 B.下肢静脉血栓形成 C.易发生褥疮 D.消化功能减退 E.易导致截瘫(正确答案) 答案解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经 5.患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛，心悸，未予治疗，近3次不同时间测血压分别为：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。对其诊断和处理最正确的考虑是 [单选题] A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病 B.寻找血压升高的病因，以确定是否为继发性高血压(正确答案) C.试用卡托普利治疗，观察用药反应 D.做头部CT、心脏超声与肾功能情况，判断靶器官受损情况 E.暂不处理，3个月后复查血压 答案解析：此题考查发现高血压后的处理，一旦病人三次非同日血压结果证实有高血压，应首先确认高血压是原发性还是继发性的，以决定下一步的治疗 6.患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预防用药中，哪项不正确1分 [单选题] A.倍他乐克 B.长效消心痛 C.硝苯地平缓释片 D.小剂量阿司匹林 E.氨苯喋啶(正确答案) 答案解析：此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、β受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋啶为保钾类利尿剂，不做预防用药。 7.王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了 [单选题] A.二联律 B.三联律 C.脉搏短绌(正确答案) D.心动过缓 E.脉搏异常 答案解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌 8.老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/min，二联律。应考虑为 [单选题] A.硝普钠中毒 B.洋地黄中毒(正确答案) C.氨茶碱中毒 D.酚妥拉明中毒 E.多巴酚酊胺中毒 答案解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。 9.马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防 [单选题] A.低钾血症(正确答案) B.高钠血症 C.低钠血症 D.高钾血症 E.低镁血症 答案解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症 10.男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物 [单选题] A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿(正确答案) C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺 答案解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿 11.某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min，心律规则，考虑为 [单选题] A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.室上性心动过速(正确答案) D.室性心动过速 E.房性期前收缩 答案解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律