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临床医疗各科室医疗质量通用考核表（100分） 受检科室:检查口 受检科室: 科室得分: 考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣 分 存在的问题 1、依法执业 抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。 10 2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律 迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣 5分；旷工与擅离职守，另行处理。 5 3、行为规范 以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。 5 4、严格执行核心制度 本月检查重点： 1、三级医生查房、 2、病历书写、 10  考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣 分 存在的问题 3、手术安全核查制度。检查发现一项未做到扣2分 5、医患沟通尊重患者 权利 3日内无医患沟通及记录，每次扣0.5分，记录简单不全面扣0.5分，缺相关知情同意书扣5分，医患沟通记录无患者签字盖章扣5分 5 6、医疗技术准入 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚 5 7、合理用药 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。 5 8、合理检查 查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月X光片，阳性率＜70%分别扣1分 10  考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣 分 存在的问题 9、合理治疗 查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员 及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分 10 10、查对制度 每发现一次违规者扣5分 5 11、科内每月质控活动 及记录 未做到扣5分 5 12、各科室各质控报表 数据准确，上报医教科 内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报 扣5分 5 13、“三基三严”培 训、考核 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%,1人 以上不合格扣5分 5 14、参加院科业务学习 及记录 当日除上班手术、抢救及值班人员外，参加人数为100%,差1人到扣1分 5 15、医疗安全 小差错一次扣5分；重大差错扣10分，医疗事故另行处 10  考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣 分 存在的问题 理 医技各科室医疗质量通用考核表（100分） 受检科室：检查日期：得 分： 考核内容 考核方法与评分标准 分 值 扣 分 存在的问题 1、依法执业 抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。 10 2、认真履行岗位职责， 遵守劳动纪律 迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离 职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。 10 3、行为规范 以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣10分并另行处理。 10  考核内容 考核方法与评分标准 分 值 扣 分 存在的问题 4、执行首诊负责制，无 推诿、拒诊、遗弃病人 查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 5 5、医患沟通尊重患者权利 未做到扣5分 5 6、医疗技术准入 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣10分，另报 院办公会讨论处罚 10 7、查对制度 每发现一次违规者扣10分 10 8、科内质控 未做到扣10分 10 9、各科室各质控报表数 据准确，上报医教科 内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分； 未上报扣10分 10 10、“三基三严”培 训、考核 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达 100%,1人以上不合格扣10分 10  考核内容 考核方法与评分标准 分 值 扣 分 存在的问题 11、医疗安全 小差错一次扣5分；重大差错扣10分，医疗事故另 行处理 10 药剂科工作质量考核表（200分） 受检科室 受检科室: 得分: 考核内容 考核方法与评分标准 i 1 存在的问题 1、约昼窗口服务质量： （1）每一配方窗口惬药人数少于5人 （2）发药袋上写清笏名及用法 （3）保证发药准确无误 （4）耐心解释病人的询问 （5）严格审方，对于不合格处方，及时与医师联系修改。 抽查现场，检查工作，一项未做到者箱3分 2 0 2、严格药品规范采购，严格药品出、入库手续 未做到一项，一例次扣5分 1 0 3、严侖林醉约品和弟一尖稍种约品嘗埋，双人双锁保险粒存放，发放签字登记、建立帐册口渚月结，帐畅箱符 个付合《丿林醉约品営埋条例》规疋扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符扣4分（并另行处理） 1 0 4、严格执行查对制度 发约发生差锚一次扌1」5分，发错约造成后果另行处理 1 0 5、根据巒制匡的处方权限，严惭执彳j?抗国约物、麻醉药处方液限的把走孩对盔字留码权限 抽查处方，发现一例扣0.5分/张 1 0  考核内容 考核方法与评分标准 A 存在的问题 6、执仃麻酉丫、第一类